Warfarina con sulfonilurea aumenta el riesgo de hipoglucemia en la diabetes de tipo 2

Relevancia

• La diabetes y la fibrilación auricular tienen una alta prevalencia.
• A menudo se prescriben de forma concomitante medicamentos antihiperglucemiantes y anticoagulantes.
• Las hipótesis anteriores parecen indicar una posible interacción farmacológica entre la warfarina y las sulfonilureas.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de cohorte con datos de atención primaria de 2001 a 2017.
• Tras el emparejamiento por puntuación de propensión, se trató a 5.379 pacientes de cada grupo con sulfonilureas con y sin warfarina y a 1.027 pacientes de cada grupo con sulfonilureas con y sin anticoagulantes orales de acción directa. 
• Financiación: Ministerio de Educación Superior de Arabia Saudí.

Resultados fundamentales

• 285 pacientes con warfarina+sulfonilurea presentaron episodios de hipoglucemia frente a 304 pacientes con sulfonilurea sola, lo que supuso unas tasas de incidencia de 17,8 frente a 14,4 por 1.000 años-persona, respectivamente (hazard ratio [HR], 1,38; p = 0,010).
• 14 pacientes del grupo asignado a sulfonilurea+anticoagulantes orales de acción directa presentaron episodios de hipoglucemia frente a 60 asignados a sulfonilurea sola, lo que supuso tasas de incidencia de 14,8 frente a 23,7 por 1.000 años-persona (HR, 0,54; p = 0,091), respectivamente.

Limitaciones

• Estudio observacional de cohorte, posible factores de confusión residuales.
• Hipoglucemia leve probablemente no captada. 
• Sin ajuste o emparejamiento para los parámetros de laboratorio.