Warfarina con sulfonilurea aumenta el riesgo de hipoglucemia en la diabetes de tipo 2

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Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 16 de septiembre de 2022

Conclusión práctica

  • El uso concomitante de warfarina y sulfonilureas se asoció con un riesgo significativamente mayor de hipoglucemia en personas con diabetes de tipo 2 frente a sulfonilurea sola.
  • Se observó una reducción no significativa del riesgo de hipoglucemia con el uso de anticoagulantes orales de acción directa más sulfonilureas frente a sulfonilureas solas.

Relevancia

  • La diabetes y la fibrilación auricular tienen una alta prevalencia.
  • A menudo se prescriben de forma concomitante medicamentos antihiperglucemiantes y anticoagulantes.
  • Las hipótesis anteriores parecen indicar una posible interacción farmacológica entre la warfarina y las sulfonilureas.

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de cohorte con datos de atención primaria de 2001 a 2017.
  • Tras el emparejamiento por puntuación de propensión, se trató a 5.379 pacientes de cada grupo con sulfonilureas con y sin warfarina y a 1.027 pacientes de cada grupo con sulfonilureas con y sin anticoagulantes orales de acción directa. 
  • Financiación: Ministerio de Educación Superior de Arabia Saudí.

Resultados fundamentales

  • 285 pacientes con warfarina+sulfonilurea presentaron episodios de hipoglucemia frente a 304 pacientes con sulfonilurea sola, lo que supuso unas tasas de incidencia de 17,8 frente a 14,4 por 1.000 años-persona, respectivamente (hazard ratio [HR], 1,38; p = 0,010).
  • 14 pacientes del grupo asignado a sulfonilurea+anticoagulantes orales de acción directa presentaron episodios de hipoglucemia frente a 60 asignados a sulfonilurea sola, lo que supuso tasas de incidencia de 14,8 frente a 23,7 por 1.000 años-persona (HR, 0,54; p = 0,091), respectivamente.

Limitaciones

  • Estudio observacional de cohorte, posible factores de confusión residuales.
  • Hipoglucemia leve probablemente no captada. 
  • Sin ajuste o emparejamiento para los parámetros de laboratorio.