Vinculan niveles más altos de vitamina D con menor mortalidad cardiovascular en pacientes diabéticos y prediabéticos

  • Zhang P et al.
  • Diabetes Care

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 7 de marzo del 2022

Conclusión práctica

  • Niveles más altos de 25-hidroxi vitamina D se asociaron de forma significativa con menor riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad en adultos prediabéticos y diabéticos, modificado en parte por el tabaquismo.

Relevancia

  • La deficiencia de vitamina D es común en la diabetes y en la prediabetes, pero hay pocas evidencias sobre la asociación con eventos cardiovasculares y mortalidad.
  • Es importante controlar la vitamina D y corregir el déficit.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes en Reino Unido con 67.789 pacientes prediabéticos y 24.311 pacientes diabéticos sin enfermedad cardiovascular o cáncer al inicio del estudio.
  • Financiación: Biobanco de Reino Unido, fondos chinos no farmacéuticos.

Resultados fundamentales

  • Las concentraciones medias de 25-hidroxi vitamina D fueron de 47 nmol/l y 43,5 nmol/l en pacientes con prediabetes y diabetes, respectivamente, con el 58,1 % y el 63,5 % con déficits de vitamina D (<50 nmol/l) respectivamente.
  • Durante una media de 11,5 años de seguimiento con modelos ajustados por multivariables, las hazard ratio acumuladas (HRa) para eventos cardiovasculares en los niveles más altos de 25-hidroxi vitamina D (≥75 nmol/l) frente a los más bajos (referencia; <25 nmol/l) fueron de 0,78 (IC del 95 % [IC 95 %], 0,71-0,86) para prediabetes y 0,80 (0,70-0,92) para diabetes (Ptendencia<0,001).
  • En la prediabetes, las asociaciones entre la 25-hidroxi vitamina D y los eventos cardiovasculares de nueva aparición fueron mayores entre mujeres (Pinteracción=0,03) y fumadores actuales (Pinteracción<0,001).

Limitaciones

  • Potencial causalidad inversa, factores de riesgo residuales.
  • Exclusión de pacientes sin determinación de los niveles de vitamina D al inicio del estudio y de los niveles de glucosa posprandial a las 2 horas.
  • Sin datos sobre la hormona paratiroidea.

Zhang P, Guo D, Xu B, Huang C, Yang S, Wang W, Liu W, Deng Y, Li K, Liu D, Lin J, Wei X, Huang Y, Zhang H. Association of Serum 25-Hydroxyvitamin D With Cardiovascular Outcomes and All-Cause Mortality in Individuals With Prediabetes and Diabetes: Results From the UK Biobank Prospective Cohort Study. Diabetes Care. 2022 Feb 28 [Epub ahead of print]. doi: 10.2337/dc21-2193. PMID: 35226734

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