¿Vigilancia activa u observación en pacientes ancianos con cáncer de próstata?
- Laura Collada Ali
- Noticias
Punto clave
- En la presente serie, la transición desde un programa de vigilancia activa (VA) a observación en pacientes mayores de 75 años con cáncer de próstata no aumenta el riesgo oncológico.
Por qué es importante
- En los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo susceptibles de un manejo conservador mediante VA es necesario responder a las preguntas de hasta cuándo se ha de continuar con el esquema de VA, con qué pruebas y si es posible realizar una transición a observación con seguridad oncológica.
Diseño del estudio
- Se analizó una cohorte prospectiva de pacientes en VA entre los años 1999 y 2018, seleccionando a los mayores de 75 años que hubieran estado bajo seguimiento.
- A criterio del urólogo, se ofreció tratamiento con intención curativa cuando existían criterios de progresión y paso a observación.
- Se incluyeron algunos pacientes de riesgo intermedio en el análisis.
Resultados
- De un total de 347 pacientes en VA, 90 cumplían los criterios mencionados anteriormente, de los cuales 15 (16,7 %) eran de riesgo intermedio.
- La mediana de seguimiento era de 6,4 años y 73 (81,1 %) tenían baja comorbilidad (Charlson < 2).
- De los 40 (44,4 %) pacientes que salieron de VA, 17 (18,9 %) pasaron a observación; del resto, 21 (23,3 %) recibieron tratamiento curativo.
- Se observó una diferencia significativa en el cambio de comorbilidad a la entrada y salida de VA (p < 0,05) entre los pacientes sometidos a tratamiento activo y los sometidos a observación.
- No se registró ningún caso de muerte dependiente del cáncer ni progresión en el grupo de observación.
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