VHC: las tasas de reinfección más elevadas se dan con el CDI reciente

  • Rossi C & al.
  • J Hepatol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • El consumo de drogas inyectables (CDI) reciente se asocia a mayores probabilidades de reinfección por VHC tras una respuesta virológica mantenida (RVM) con antivíricos de acción directa (AAD).

Por qué es importante

  • El tratamiento con agonistas opioides (TAO) parece mitigar el riesgo de reinfección entre los usuarios de drogas inyectables (UDI), lo que pone de relieve la necesidad de tomar medidas de reducción del daño.

Diseño del estudio

  • Datos de 4114 participantes en la Cohorte de prueba contra la hepatitis de Columbia Británica (British Columbia Hepatitis Testers Cohort) con RVM lograda mediante el uso de AAD y ≥1 evaluación posterior de la carga viral.
  • El CDI se definió como reciente (<3 años antes de la RVM) frente a antiguo (≥3 años antes de la RVM).
  • Financiación: Centro de Control de Enfermedades de Columbia Británica; Institutos Canadienses de Investigación Sanitaria.

Resultados clave

  • Los pacientes eran principalmente varones (65 %) y UDI recientes (21 %) o antiguos (44 %); el 83 % habían nacido antes de 1965 (mediana de edad, 60 años).
  • De 513 UDI que recibieron TAO, solo 1 desarrolló reinfección.
  • Se produjeron 40 casos de reinfección por VHC durante 2766,8 años-paciente (AP, 1,44/100 AP); 33 casos (83 %) fueron persistentes.
  • La tasa de reinfección más alta se produjo con el CDI reciente (3,11/100 AP; razón de tasas de incidencia [RTI] ajustada = 6,7; IC del 95 %, 1,9-23,5).
    • Las tasas fueron más altas entre los subgrupos nacidos después de 1975 (10,2/100 AP) o con coinfección por VIH (5,67/100 AP).
  • Entre los antiguos UDI, la tasa de reinfección fue de 1,41/100 AP (RTI = 3,7; IC del 95 %, 1,1-12,9 %) frente a los no UDI (0,3/100 AP).

Limitaciones

  • No se obtuvieron datos de recidivas tardías ni de eliminación espontánea.

Rossi C, Butt Z, Wong S, Buxton J, Islam N, Yu A, Darvishian M, Gilbert M, Wong J, Chapinal N, Binka M, Alvarez M, Tyndall M, Krajden M, Janjua N; BC Hepatitis Testers Cohort Team. Hepatitis C Virus Reinfection after Successful Treatment with Direct-Acting Antiviral Therapy in a Large Population-Based Cohort. J Hepatol. 2018 Aug 21 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.jhep.2018.07.025. PMID: 30142429

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