VHC: las pruebas según las buenas prácticas no logran detectar los casos ocultos

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Punto clave

  • Una estrategia de buenas prácticas para promover la detección del VHC ha mostrado una alta aceptación en zonas de elevada prevalencia de los Países Bajos, pero ha fracasado totalmente a la hora de detectar casos ocultos.

Por qué es importante

  • Se recomienda realizar pruebas en cohortes de nacimiento para detectar infecciones ocultas en Estados Unidos, aunque el rendimiento diagnóstico sigue sin estar claro en los países con escasa prevalencia, como los Países Bajos (0,1 %-0,4 % frente a 2 %).

Diseño del estudio

  • Estudio prospectivo de cohortes con 6743 pacientes de 40-70 años de 11 consultorios de atención primaria en 2 zonas de elevada prevalencia del VHC neerlandesas (prevalencia, 1 %).
  • Los médicos invitaron personalmente a los pacientes a someterse a pruebas gratuitas de hepatitis organizadas en 2 centros de la comunidad por parte del servicio regional de salud pública, que también le dio publicidad y envió cartas y recordatorios.
  • Financiación: Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente, AbbVie Inc.

Resultados clave

  • La aceptación de las pruebas fue alta (50,9 %), pero no se detectaron infecciones por VHC activas ni crónicas (0,00 %; IC del 95 %, 0,00 %-0,11 %); la detección de infecciones anteriores fue igualmente reducida (anti-VHC+, n = 7: 0,20 %; IC del 95 %, 0,08 %-0,42 %).
  • La detección de VHB anterior fue mayor (anticuerpos contra el antígeno central del VHB [anti-HBc]+, n = 142: 4,14 %; IC del 95 %, 3,49 %-4,86 %), pero la detección de infecciones en curso fue baja (antígeno de superficie del VHB [HBsAg]+, n = 9: 0,26 %; IC del 95 %, 0,12 %-0,50 %).
  • Las cifras de personas cribadas necesarias para detectar 1 caso positivo de anti-VHC, HBsAg o anti-HBc fueron de 491, 382 y 24, respectivamente.

Limitaciones

  • Posible sesgo de selección.
  • Puede no ser generalizable a una población más amplia.

Heil J, Hoebe CJPA, Cals JWL, Ter Waarbeek HLG, van Loo IHM, Dukers-Muijrers NHTM. Detecting Hepatitis B and C by Combined Public Health and Primary Care Birth Cohort Testing. Ann Fam Med. 2018;16(1):21-27. doi: 10.1370/afm.2166. PMID: 29311171

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