VHC: la ESPGHAN emite recomendaciones para el tratamiento pediátrico

  • J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.

  • de Yael Waknine
  • Resúmenes Clínicos Univadis
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Punto clave

  • La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas (ESPGHAN) ha publicado un documento de posición sobre el tratamiento del VHC pediátrico.

Por qué es importante

  • Ledipasvir/sofosbuvir (LDV/SOF) y sofosbuvir/ribavirina (SOF/RBV) están aprobados en EE. UU. y Europa para pacientes de 12 a 17 años; en los niños menores de estas edades se utiliza peginterferón (PegIFN)+RBV.

Diseño del estudio

  • Revisión/metanálisis sistemático de estudios con PegIFN/RBV (11) o antivíricos de acción directa (AAD; 5).
  • Los miembros del Comité de Hepatología de la ESPGHAN votaron cada recomendación.
  • Financiación: ninguna.

Recomendaciones

  • En ausencia de factores de alto riesgo, el tratamiento por lo general se puede posponer cuando la única opción es PegIFN/RBV.
  • Las pautas sin interferón son mejores para los niños >12 años con un peso >35 kg; ya no se recomienda el uso de PegIFN/RBV.
  • Niños >12 años con un peso >35 kg:
    • VHC-1/4: LDV/SOF durante 12 semanas, prolongado hasta 24 semanas en los pacientes tratados previamente y en aquellos con cirrosis compensada.
    • VHC-2: SOF más RBV en función del peso durante 12 semanas.
    • VHC-3: SOF más RBV en función del peso durante 24 semanas.
  • Niños
  • Ya no se recomienda PegIFN/RBV como tratamiento general.
  • La instauración del tratamiento debe individualizarse con arreglo al genotipo del VHC, la gravedad de la hepatopatía, los efectos adversos, la probabilidad de respuesta y las enfermedades concomitantes.
  • Se recomienda utilizar un centro de tratamiento experimentado.
  • Se puede contemplar el uso extraoficial de AAD.

Limitaciones

  • Escasos ensayos con AAD, todos ellos con un seguimiento muy breve.