Ventajas y desventajas observadas con el control intensivo de la presión arterial en adultos mayores con diabetes de tipo 2

Relevancia

• La hipertensión es un importante factor de riesgo cardiovascular presente en >50 % de las personas con diabetes de tipo 2.
• Todas las guías clínicas de diabetes recomiendan bajar la presión arterial.

Diseño del estudio

• Metanálisis de 7 estudios (n=32.658) que compararon objetivos de presión arterial intensivos frente a convencionales en adultos con diabetes de tipo 2; edad, ≥60 años.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• Se encontraron beneficios significativos para la reducción de la presión arterial intensiva frente a la estándar para (odds ratio [OR]; IC del 95 %):
  • ECAM: 0,81; 0,69-0,95; p=0,35.
  • Ictus fatal/no fatal: 0,63; 0,51-0,79; p=0,56.
• No se encontraron diferencias significativas para (OR; IC del 95 %):
  • Mortalidad por todas las causas: 0,91; 0,70-1,18; p=0,23.
  • Mortalidad cardiovascular: 0,61; 0,30-1,25; p=0,04.
  • Infarto de miocardio: 0,84; 0,71-1,00; p=0,82.
  • Enfermedad vascular periférica: 0,60; 0,33-1,11; p=0,26.
  • Hiperpotasemia: 1,23; 0,70-2,16; p=0,01.

Limitaciones

• Diversas definiciones de control “intensivo” y “estándar” de la presión arterial.
• No se evaluaron todos los eventos adversos graves y efectos secundarios.
• Datos insuficientes para los resultados microvasculares.