Vacuna COVID-19: la cuarta dosis también protege a los más mayores

Relevancia

La protección inmunitaria de la vacunación frente al SARS-CoV-2 (al menos dos dosis) disminuye con el tiempo y es menor frente a las variantes emergentes, como ómicron. Dos estudios israelíes ya habían demostrado que una cuarta dosis es eficaz en personas de 60 años o más,^[2,3] pero en el caso de las personas mayores no ha habido hasta ahora datos de grandes ensayos controlados. Un estudio realizado en Singapur llena este vacío. 

Diseño del estudio

• Participantes en el estudio: personas de al menos 80 años que habían recibido la tercera dosis de la vacuna (primera dosis de refuerzo) al menos 5 meses antes del inicio del estudio y que fueron vacunadas una cuarta vez (segunda dosis de refuerzo) o no (control).
• Vacunas utilizadas para la cuarta dosis: vacuna de Pfizer/BioNTech BNT162b2 o vacuna de Moderna mRNA-1273.
• Grupo de control: emparejamiento de los vacunados con una cuarta dosis (1 : 1) con los vacunados con tres dosis, teniendo en cuenta la edad, el sexo, la etnia, el tipo de residencia y la presión de la infección.
• Criterios de eficacia de la vacuna: infección sintomática por SARS-CoV-2 confirmada por PCR, hospitalización por COVID-19 o enfermedad grave por COVID-19 con cuidados intensivos que incluyan oxigenoterapia o muerte por COVID-19.

Los datos fueron facilitados por el Ministerio de Sanidad.

Resultados fundamentales

• Se emparejaron 40.030 individuos vacunados con cuatro dosis con 39.936 controles (0,2 % no emparejados).
• El riesgo de infección sintomática por el SARS-CoV-2 fue, de media, un 22,2 % menor en los vacunados con cuatro dosis que en los vacunados con tres dosis. La eficacia de la vacuna disminuyó de aproximadamente un 30 % en el período de 8 a 30 días después de la cuarta vacunación a un 20,0 % > 60 días después de la vacunación.
• El riesgo de hospitalización asociada a la COVID-19 fue de media un 55,0 % menor después de la cuarta dosis en comparación con solo tres dosis. Este valor se mantuvo estable > 60 días.
• La cuarta dosis protegió contra los cursos graves de la enfermedad de media en un 63 % en comparación con la administración de solo tres dosis. A los 31 a 60 días después de la cuarta vacunación, la eficacia de la vacuna fue máxima, con un 68 %, y disminuyó a aproximadamente un 58 % después de más de 60 días.

Importancia clínica

• Incluso las personas de edad avanzada obtienen una ventaja con la cuarta dosis.
• En las personas inmunodeprimidas, se recomienda un intervalo mínimo de 6 meses entre la última vacunación y la vacuna de refuerzo. En casos individuales justificados, el refuerzo puede administrarse después de 4 meses.

Este contenido fue publicado originalmente en Univadis Alemania.