Uso de inhibidores de la bomba de protones y riesgo de cirugía de reemplazo de rodilla

Relevancia

• Los inhibidores de la bomba de protones pueden tener diversos efectos reductores del magnesio sérico, lo que puede afectar la progresión de la artrosis de rodilla.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes poblacional que incluyó pacientes con diagnóstico de artrosis de rodilla (edad, ≥50 años) de la base de datos de la Red de Mejoramiento de la Salud (THIN) del Reino Unido (2000-2018).
• Los pacientes que iniciaron omeprazol (n=2.672), pantoprazol (n=664), lansoprazol (n=3.747), rabeprazol (n=751) y esomeprazol (n=827) se emparejaron (1:1) con los que iniciaron antiH2 utilizando emparejamiento por puntuación de propensión.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud y otros.

Resultados fundamentales

• Entre los pacientes con artrosis de rodilla, la prevalencia de prescripciones de inhibidores de la bomba de protones aumentó del 12,7 % en 2000 al 44,0 % en 2017.
• Durante el período de seguimiento de 5 años, se informaron 274 reemplazos de rodilla (30,8/1.000 personas-año) en usuarios de omeprazol y 230 (25,4/1.000 personas-año) en usuarios de antiH2.
• En comparación con los usuarios de antiH2, el riesgo de cirugía reemplazo de rodilla fue mayor en (hazard ratio ajustado [HRa]; IC del 95 %):
  • Usuarios de omeprazol (1,21; 1,01 a 1,44); y
  • Usuarios de pantoprazol (1,38; 1,00 a 1,90).
• En comparación con usuarios de antiH2, los usuarios de lansoprazol (HRa, 1,06; IC del 95 %: 0,92 a 1,23), rabeprazol (HRa, 0,97; IC del 95 %: 0,73 a 1,30) y esomeprazol (HRa, 0,83; IC del 95 %: 0,60 a 1,15) no presentaban un mayor riesgo de cirugía reemplazo de rodilla.

Limitaciones

• Riesgo de confusión residual.