Uso de diuréticos y riesgo de amputación en pacientes con DT2 tratados con insulina

Relevancia

• Los hallazgos indican que los diuréticos pueden desempeñar un papel en el incremento del riesgo de AEI en algunos pacientes con trastornos concomitantes e indirectamente implican  mayor riesgo de AEI con los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2.
• La selección de pacientes es decisiva al determinar el uso de tratamientos que inducen hipovolemia en pacientes con DT2 en alto riesgo.

Diseño del estudio

• En este estudio retrospectivo se incluyó a 10.320 pacientes con DT2 tratados mediante insulina (edad: ≥18 años; usuarios de diurético: n=5.863; y no usuarios de diuréticos: n=4.457) utilizando datos de la base de datos The Health Improvement Network (THIN) del Reino Unido.
• El riesgo de amputación se comparó entre una cohorte de usuarios de diurético equiparada con respecto a puntuación de propensión (n=290) y no usuarios (n=290) durante un periodo de 20 años.
• Financiación: Ninguna.

Resultados fundamentales

• De 10.320 pacientes, 6.484 (58,1%) recibían diuréticos.
• En toda la cohorte, el riesgo de AEI fue significativamente más elevado en usuarios de diuréticos frente a no usuarios de diuréticos (HR: 1,89; IC del 95%: 1,34-2,68; p
• Después de ajustes con respecto a posibles factores de confusión, pacientes en tratamiento con diuréticos frente a los que no los utilizaban tuvieron un aumento de 2,45 tantos en el riesgo de AEI (HR ajustado [HRa]: 2,45; IC del 95%: 1,63 – 3,69; p
• En la cohorte equiparada, esta asociación fue marginalmente significativa después del ajuste con respecto a posibles factores de confusión (HRa: 3,33; IC del 95%: 1,17 – 18,9; p = 0,029). 

Limitaciones

• Diseño retrospectivo.