Uso crónico de opioides para la artrosis de rodilla: factores de riesgo

Resultados fundamentales

• Distribución de cohortes por uso de opioides:
  • 70 % de no usuarios (0 recetas/año).
  • 21 % usuarios ocasionales (1-5 recetas/año).
  • 9 % usuarios crónicos (≥6 prescripciones/año).
• La proporción de uso crónico de opioides aumentó del 8 % en 2003 al 12 %-13 % en 2009-2013 y luego disminuyó al 4 % en 2016.
• Factores predictivos independientes de uso crónico frente a no uso (odds ratio [OR]; IC del 95 %):
  • Etnia no hispana (4,8; 2,2-10,2).
  • Residencia no metropolitana (1,8; 1,3-2,4).
  • Estado civil divorciado (frente a casado) (2,3; 1,5-3,5).
  • Educación secundaria o menos (en comparación con al menos algún estudio superior; 1,4; 1,0-1,9).
  • Elegibilidad para Medicaid (1,9; 1,3-2,7).
  • Falta de cobertura de medicamentos recetados (1,8; 1,3-2,5).
  • Depresión (1,9; 1,5-2,5).
  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (1,9; 1,4-2,5).
  • Uso de tramadol (1,7; 1,2-2,3).
  • Incapacidad para caminar sin dispositivos de asistencia (2,4; 1,5-3,7) o dificultad para caminar (1,6; 1,1-2,4) frente a ninguna dificultad para caminar.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes transversal de Estados Unidos (2003-2016) de 3.549 beneficiarios de Medicare con artrosis de rodilla, edad promedio de 78 años (Encuesta de beneficiarios actuales de Medicare).
• Resultado principal: uso de opioides.
• Financiación: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel.

Limitaciones

• Causalidad desconocida.
• Dependencia de recetas y datos administrativos.