¿Usar o no usar tratamiento hormonal después de una neoplasia maligna ginecológica?

  • Harris BS & al.
  • Menopause
  • 31 oct. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En una revisión cualitativa se halla que, para las pacientes que han comenzado la menopausia precoz por alguna intervención quirúrgica, quimioterapia o tratamiento hormonal por alguna neoplasia maligna ginecológica, la hormonoterapia (HT) debería sopesarse caso a caso, pero las recomendaciones generales incluyen:
    • No se recomienda la HT sistémica para las supervivientes al cáncer de mama, pero es probable que sean seguras las dosis bajas de estrógenos vaginales.
    • La HT puede utilizarse en las supervivientes al cáncer de endometrio, cervicouterino y ovario, siempre que hubieran sido subtipos de riesgo bajo y sin receptores de estrógeno.

Por qué es importante

  • En las pacientes con antecedentes de neoplasia maligna ginecológica, la orientación sobre la HT para la menopausia precoz (síntomas vasomotores y genitourinarios) es limitada.

Diseño del estudio

  • Se trata de una revisión cualitativa de 1484 estudios tras una búsqueda de MEDLINE.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Antecedentes de cáncer de mama:
    • El hipoestrogenismo puede ser intenso y alarmante en las pacientes que reciben inhibidores de las aromatasas (IA), tamoxifeno o tratamiento gonadotóxico, o que se someten a una salpingoovariectomía bilateral terapéutica.
    • En el metanálisis se halló que la HT sistémica aumentaba la recurrencia al triple (riesgo relativo: 3,41; IC del 95 %: 1,59-7,33).
    • El tratamiento con estrógenos vaginales en dosis bajas (en anillos, comprimidos o cremas) aumenta mínimamente las concentraciones de estrógenos en circulación y, por consiguiente, presenta un perfil de seguridad favorable.
  • Antecedentes de cáncer ovárico, de endometrio o cervicouterino:
    • La HT parece segura solo para las supervivientes con subtipos de bajo riesgo y sin receptores de estrógenos.
    • Los riesgos deben sopesarse en función del tipo de HT, la dosis, la duración del uso, la vía y la exposición anterior.

Limitaciones

  • Falta de investigación sobre los tipos de cáncer ginecológico más raros.