Unas nuevas guías de práctica clínica tratan el dolor abdominal recurrente de bajo riesgo en Urgencias

Relevancia

• El tratamiento de esta población es un reto.

Resultados fundamentales

• Hay 4 recomendaciones para los pacientes en Urgencias con dolor abdominal de bajo riesgo, recurrente, anteriormente indiferenciado:
  • Si un paciente tiene un TAC negativo de abdomen y pelvis en los últimos 12 meses, no hay suficientes evidencias para distinguir claramente a los pacientes en quienes es seguro evitar repetir esta prueba y en quienes no de forma rutinaria en Urgencias.
  • Si el paciente tiene un TAC negativo de abdomen y pelvis con contraste intravenoso en Urgencias, no se recomienda la ecografía a no ser que haya preocupaciones o sospecha de enfermedad pélvica o biliar.
  • El médico puede someter al paciente a un cribado para depresión y/o ansiedad.
  • El médico puede utilizar dosis mínimas de opioides para la analgesia. 

Diseño del estudio

• El grupo de estudio estadounidense y canadiense compuesto por 14 miembros trató 4 cuestiones prioritarias.
• Definiciones:
  • Bajo riesgo: ausencia de signos como inmunosupresión, embarazo, traumatismo reciente;
  • Recurrente: ≥2 episodios similares en los últimos 12 meses, tiempo hasta el episodio actual de ≥30 días;
  • Anteriormente indiferenciado, sin etiología clara.
• Principal criterio de valoración: guías de práctica clínica.
• Financiación: Sociedad de Medicina de Emergencia Académica.

Limitaciones

• El grupo de trabajo estuvo compuesto predominantemente de urgenciólogos de grandes centros urbanos/suburbanos.
• Faltan evidencias.
• Generalizabilidad desconocida.