Una revisión de Cochrane respalda la laparoscopia para el cáncer endometrial en estadio inicial

  • Galaal K & al.
  • Cochrane Database Syst Rev

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En un metanálisis se indica que la laparoscopia se asocia con unos desenlaces en supervivencia similares a los de la laparotomía en las mujeres con cáncer endometrial en estadio inicial.
  • La laparoscopia se asoció con menos pérdida de sangre y con una menor duración de la estancia hospitalaria.

Por qué es importante

  • La evaluación económica y los estudios de rentabilidad de la laparoscopia frente a la laparotomía mejorarán todavía más las decisiones clínicas.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 9 estudios controlados aleatorizados en los que se incluyó a 4389 mujeres con cáncer endometrial en estadio inicial que se sometieron a laparoscopia o laparotomía.
  • Financiación: Centro de Oncología Ginecológica del Norte, otros.

Resultados clave

  • No se observó ninguna diferencia entre ambos procedimientos en cuanto a lo siguiente:
    • SG (6 estudios; HR: 1,04; IC del 95 %: 0,86-1,25).
    • Supervivencia sin recidiva (5 estudios; HR: 1,14; IC del 95 %: 0,90-1,43).
  • No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa en el riesgo de muerte perioperatoria, la cantidad de mujeres que necesitaron una transfusión sanguínea, las complicaciones posquirúrgicas graves ni las lesiones de vejiga, uréter, estómago ni vasculares.
  • La CdV fue similar con ambos procedimientos.
  • La pérdida de sangre estimada fue significativamente menor en las mujeres del grupo que se sometió a laparoscopia frente al grupo de laparotomía (media de la diferencia: −106,82 ml [IC del 95 %: de −141,59 a −72,06]).
  • En todos los estudios se notificó una mayor brevedad de la estancia hospitalaria con laparoscopia que con la laparotomía.

Limitaciones

  • La calidad de las pruebas era de baja a moderada.

Galaal K, Donkers H, Bryant A, Lopes AD. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD006655. doi: 10.1002/14651858.CD006655.pub3. PMID: 30379327

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