Una revisión Cochrane actualizada refuerza la alta especificidad y sensibilidad de las pruebas de carga viral de VIH en el lugar asistencial

Relevancia

• Utilizar las pruebas pruebas de carga viral en el lugar asistencial para la evaluación inicial en entornos con recursos limitados a fin de mitigar los problemas de acceso, mejorar el inicio del tratamiento antirretroviral y su cumplimiento.

Resultados fundamentales

• 14 estudios, 20 evaluaciones, 8.659 pacientes.
  • Carga viral ≥1.000 copias/ml: prevalencia mediana, 33,4 % (rango: 6,9 %-88,5 %).
• Lugar de las pruebas: 10 laboratorios in situ y 10 laboratorios centrales de referencia.
• Pruebas:
  • Xpert HIV-1 Viral Load (n=8); SAMBA HIV-1 Semi-Q (n=9); ensayo prototípico para HIV-1 Alere Q NAT (n=2); prueba m-PIMA HIV-½ carga viral (n=1).
  • 17 muestras de plasma y 3 de sangre entera.
• Pruebas de carga viral en el lugar asistencial frente a pruebas de laboratorio (agrupadas): sensibilidad, 96,6 % (IC del 95 %: 94,8 %-97,8 %; 20 evaluaciones, n=2.522); especificidad, 95,7 % (IC del 95 %: 90,8 %-98,0 %; 20 evaluaciones, n=6.137).
• Realizadas en laboratorio central (n=10), combinado: sensibilidad, 96,5 % (IC del 95 %: 93,7 %-98,1 %); especificidad, 95,8 % (IC del 95 %: 84,0 %-99,0 %).
• Realizadas en campo (n=10), agrupados: sensibilidad, 96,7 % (IC del 95 %: 94,1 %-98,2 %); especificidad, 95,6 % (IC del 95%: 90,8 %-98,0 %).

Diseño del estudio

• Revisión Cochrane en que se investiga la precisión diagnóstica de las pruebas en el lugar asistencial para la detección de niveles altos de carga viral en personas con infección por VIH que acuden a los centros de atención sanitaria. 
• Financiación: Gobierno del Reino Unido.

Limitaciones

• Riesgo de sesgo poco claro.
• Ningún estudio incluyó pruebas en el lugar asistencial a la cabecera del paciente.