Una puntuación predice aneurismas intracraneales en personas con antecedentes familiares

Relevancia

• Existe una puntuación para predecir la presencia de un aneurisma intracraneal en el cribado inicial de un paciente, pero no en los cribados de seguimiento.

• Los resultados pueden ayudar a individualizar la estrategia de cribado.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes prospectivo conjunto neerlandés y francés de 499 pacientes con al menos 2 familiares de primer grado afectados y sometidos a cribado de seguimiento de aneurismas intracraneales.

• Criterio principal de valoración: rendimiento discriminatorio en la predicción de aneurismas a los 5, 10 y 15 años del cribado inicial.

• Financiación: Consejo Europeo de Investigación.

Resultados fundamentales

• Se detectaron aneurismas intracraneales en el 10,4 % de los pacientes durante 5050 años-persona de seguimiento.

• La nueva puntuación SPA se basó en 3 factores de riesgo: sexo femenino (hazard ratio ajustadas [HRa], 1,77), aneurisma intracraneal o hemorragia subaracnoidea aneurismática previos (HRa, 1,58) y edad avanzada (HRa por 10 años, 1,32).

• En función de la combinación de factores, la probabilidad de aneurisma prevista por la puntuación de los pacientes oscilaba entre el 2 % y el 12 % a los 5 años, entre el 4 % y el 28 % a los 10 años, y entre el 7 % y el 40 % a los 15 años.

• La puntuación tuvo un buen rendimiento discriminativo, con un estadístico C de 0,70 a los 5 años, 0,71 a los 10 años y 0,70 a los 15 años.

Limitaciones

• Los datos se recogieron en el cribado inicial, no en el primer cribado de seguimiento.

• En algunos pacientes faltaba información sobre el tabaquismo y la hipertensión.

• La puntuación subestimó ligeramente el riesgo en un seguimiento más prolongado.

• Aún no está validada.

• Se desconoce el rendimiento en pacientes con un solo familiar afectado.