Una nueva escala mejora la precisión del pronóstico en el ictus posterior

  • Alemseged F & al. | Stroke | 15 de diciembre de 2021
  • publisher.default.value

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 27 de diciembre de. 2021

Conclusión práctica

  • En comparación con la Escala de ictus de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS), el NIHSS Posterior (POST-NIHSS) tuvo una mejor precisión pronóstica en pacientes con ictus de la circulación posterior que presentaban síntomas de leves a moderados y que se trataron de forma conservadora.

Relevancia

  • El NIHSS subestima la gravedad clínica en este grupo de población, posiblemente excluyendo inapropiadamente a algunos de las terapias de reperfusión.

Resultados fundamentales

  • En la cohorte de derivación, los factores predictivos de resultado funcional mejor clasificados fueron la edad, la puntuación NIHSS, tos anormal, disfagia y marcha/ataxia del tronco.
  • Puntuación POST-NIHSS calculada sumando la puntuación NIHSS inicial:
    • 5 puntos por tos anormal.
    • 4 puntos por disfagia.
    • 3 puntos para la marcha/ataxia del tronco.
  • En el análisis ajustado por edad para predecir resultados desfavorables, el área bajo la curva característica operativa del receptor difirió entre las escalas (p=0,03):
    • 0,80 (IC del 95 %, 0,73-0,87) para POST-NIHSS.
    • 0,73 (IC del 95 %, 0,64-0,83) para NIHSS.
  • Los resultados fueron similares en una cohorte de validación (p=0,04):
    • 0,82 (IC del 95 %, 0,69-0,94) para POST-NIHSS.
    • 0,73 (IC del 95 %, 0,58-0,87) para NIHSS.

Diseño del estudio

  • Estudio de pacientes consecutivos en Australia, Nueva Zelanda, Europa y Estados Unidos con ictus de la circulación posterior, síntomas leves-moderados (NIHSS <10), manejados de forma conservadora (registro BATMAN):
    • 202 en una cohorte de derivación retrospectiva.
    • 65 en una cohorte de validación prospectiva.
  • Resultado principal: predicción de un resultado deficiente (puntuación modificada de la escala de Rankin ≥ 3 a los 3 meses).
  • Financiación: ninguna.

Limitaciones

  • Disfagia evaluada por un logopeda dentro de las primeras 48 horas.
  • Se necesita validación externa.
  • Se excluyeron los pacientes que recibieron terapias de reperfusión.

Alemseged F, Rocco A, Arba F, Schwabova JP, Wu T, Cavicchia L, Ng F, Ng JL, Zhao H, Williams C, Sallustio F, Balabanski AH, Tomek A, Parson MW, Mitchell PJ, Diomedi M, Yassi N, Churilov L, Davis SM, Campbell BCV. Posterior National Institutes of Health Stroke Scale Improves Prognostic Accuracy in Posterior Circulation Stroke. Stroke. 2021 Dec 15 [Epub ahead of print]. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.034019. PMID: 34905944

© 2017 Aptus Health International, Inc. All rights reserved.

Artículos recomendados

Retos sugeridos
Univadis actualizará tus Términos de uso y tu Política de privacidad en % date%. Si tiene alguna pregunta sobre estos cambios, póngase en contacto con nosotros en. Si continúa utilizando Univadis después de% date%, se aplicarán los nuevos Términos de uso y la Política de privacidad. Al continuar utilizando Univadis, aceptas estos términos y políticas.
Univadis ha actualizado susTérminos de uso y su Política de privacidad. Por favor, ponte en contacto en si tienes alguna pregunta acerca de los cambios. Al continuar usando Univadis, aceptas estos términos y políticas.