Una dosis única de doxiciclina puede evitar la progresión a la enfermedad de Lyme tras una picadura de garrapata

  • Zhou G et al. | BMC Infect Dis | 8 nov 2021
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  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 18 de noviembre de 2021

Conclusión práctica

  • Los antibióticos profilácticos parecen prevenir la aparición de la enfermedad de Lyme después de una picadura de garrapata.

Relevancia

  • La doxiciclina oral a dosis única frente a otras estrategias puede ayudar a prevenir la enfermedad de Lyme tras la picadura de una garrapata.
  • Restringido a pacientes en riesgo (p. ej. si las garrapatas se adhieren > 36 horas o están parcialmente llenas de sangre al retirarlas).

Resultados fundamentales

  • 6 ensayos comparativos aleatorios, 3.766 participantes.
  • 56 eventos desfavorables (eritema migratorio n=55, enfermedad de Lyme diseminada n=1).
  • Tasa combinada de eventos desfavorables con el tratamiento antibiótico oral (n=5): grupo de intervención, 0,2 % (IC del 95 %, 0,0 % -1,0 %) frente a grupo de control, 2,5 % (IC del 95 %, 1,7 % -3,5 %); cociente de riesgos (RR) agrupado, 0,29 (IC del 95 %, 0,15-0,57).
  • Tasa combinada de eventos desfavorables con el curso de 10 días (n=3): intervención, 0,0 % (IC del 95 %, 0,0 %-0,3 %) frente a control, 1,3 % (IC del 95 %, 0,3%-2,9 %); RR agrupado, 0,28 (IC del 95 %, 0,05-1,67).
  • Tasa combinada de eventos desfavorables con dosis única de 200 mg de doxiciclina (n=2): intervención, 0,8 % (IC del 95 %, 0,4 %-1,4 %) frente a control, 3,0 % (IC del 95 %, 2,0 %-4,2 %); RR agrupado, 0,29 (IC del 95 %, 0,14-0,60).
  • Tasa combinada de eventos desfavorables con tratamiento tópico (n=1),: intervención, 1,2 % (IC del 95 %, 0,4 %-2,3 %) frente a control, 1,6 % (IC del 95 %, 0,7 %-2,9 %); RR agrupado, 0,73 (IC del 95 %, 0,25-2,08).

Diseño del estudio

  • Revisión sistemática y metanálisis que evalúa la eficacia de la profilaxis con antibióticos para la prevención de la enfermedad de Lyme y la estrategia de tratamiento preferida.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, Fundación Nacional de la Provincia de Yunnan.

Limitaciones

  • Datos limitados.
  • Heterogeneidad intraespecie.
  • Parámetro de evaluación limitado.

Zhou G, Xu X, Zhang Y, Yue P, Luo S, Fan Y, Chen J, Liu M, Dong Y, Li B, Kong J, Wen S, Liu A, Bao F. Antibiotic prophylaxis for prevention against Lyme disease following tick bite: an updated systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2021;21(1):1141. doi: 10.1186/s12879-021-06837-7. PMID: 34749665
 

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