Una dosis baja de anticoagulantes orales parece segura para los ancianos mayores con fibrilación auricular

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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 22 de abril de 2022

Conclusión práctica

Para los pacientes de ≥80 años con fibrilación auricular, el tratamiento con una dosis baja de edoxaban, un anticoagulante oral, parece reducir el riesgo de ictus.
El riesgo de hemorragia grave aumenta de forma no significativa.
El editorial subraya que estos resultados son consistentes con los principales resultados del ensayo ELDERCARE-AF, en el que participaron 127 nonagenarios.

Relevancia

Hay muy pocos datos sobre los anticoagulantes orales en ancianos mayores con alto riesgo de hemorragia.

Resultados fundamentales

Hazard ratio (HR) de ictus/embolia con edoxaban frente a placebo en pacientes de:
- 80-84 años: 0,41 (IC del 95 % [IC 95 %], 0,13-1,31); p=0,13.
- 85-89 años: 0,42 (IC 95 %, 0,17-0,99); p=0,05.
- ≥90 años: 0,23 (IC 95 %], 0,08-0,68); p=0,008.
HR de hemorragia grave con edoxaban frente a placebo en pacientes de:
- 80-84 años: 5,27 (IC 95 %, 0,61-45,36); p=0,13.
- 85-89 años: 0,74 (IC 95 %, 0,24-2,33); p=0,61.
- ≥90 años: 3,02 (IC 95 %, 0,82-11,21); p=0,10.
Sin interacción por edad con ninguno de los criterios de valoración.

Diseño del estudio

Análisis de subgrupos preespecificados del ensayo aleatorizado multicéntrico ELDERCARE-AF en Japón en el que se compararon dosis bajas de edoxaban frente a placebo en pacientes con fibrilación auricular (n=984).
Los pacientes no eran candidatos para las dosis estándar de anticoagulantes orales debido a factores de riesgo.
Los autores analizaron 3 subgrupos de edad (80-84, 85-89 y ≥90 años).
Criterios de valoración: compuesto de ictus u otra embolia sistémica, hemorragia grave.
Financiación: Daiichi-Sankyo Co. Ltd.

Limitaciones