Un recordatorio automatizado mejora la vigilancia mediante colonoscopia

  • Magrath M & al.
  • J Natl Compr Canc Netw
  • 1 nov. 2018

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un sistema de respaldo a las decisiones clínicas basado en las historias clínicas electrónicas (HCE) se asoció con la mejora del cumplimiento de las directrices de vigilancia mediante colonoscopia, con menos recomendaciones de uso excesivo o de infrautilización.
  • El sistema genera de forma automática recomendaciones que cumplen las directrices para la siguiente colonoscopia de vigilancia después de una polipectomía, basándose en los resultados de la colonoscopia y en los informes anatomopatológicos.

Por qué es importante

  • Después de la polipectomía es frecuente el exceso de uso o la infrautilización de la vigilancia mediante colonoscopia.

Diseño del estudio

  • Se compararon los desenlaces entre 1320 pacientes después de la implantación del sistema y de 1822 pacientes antes de ello.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud (NIH) e Instituto Nacional del Cáncer estadounidenses.

Resultados clave

  • Las recomendaciones que cumplían las directrices fueron más frecuentes después de la implantación del sistema (84,6 % frente al 77,4 %; p 
  • Después de la implantación, se produjo una reducción en la infrautilización (3,1 % frente al 4,7 %) y en el exceso de uso (10,8 % frente al 14,4 %).
  • Cuando se usó el sistema, en comparación con los casos en los que estaba disponible pero no se usó, se hicieron recomendaciones con más frecuencia que cumplían las directrices (87,0 % frente al 63,4 %; riesgo relativo: 1,34; IC del 95 %: 1,24-1,42).

Limitaciones

  • Se realizó en un sistema sanitario de protección social único.
  • El diseño cuasiexperimental es vulnerable a los factores de confusión.