Un panel de expertos ofrece una débil recomendación para el uso de cannabis medicinal en el dolor crónico si fracasa el tratamiento estándar

Relevancia

• Aunque el panel calificó la recomendación como “débil” como resultado de solo evidencia moderada de los beneficios clínicamente relevantes para algunos pacientes, los autores y un editorial adjunto argumentan que es necesaria la guía para equilibrar la expansión de la legalización del cannabis medicinal en todo el mundo y la creciente demanda de los pacientes con la orientación inconsistente de grupos como la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica y el National Institute for Health Care Excellence.

Puntos fundamentales

• Las pruebas terapéuticas deben comenzar con cannabidiol (CBD) no inhalado en dosis bajas, aumentando gradualmente la dosis y el nivel de tetrahidrocannabinol (THC) en función de la respuesta clínica y la tolerabilidad.
• Si la respuesta es insatisfactoria, los médicos pueden considerar añadir 1-2,5 de mg de THC por día y valorar 1-2,5 mg cada 2-7 días hasta un máximo de 40 mg/día.
• Para pacientes más jóvenes o adolescentes, deben preferirse los preparados con predominio de CBD debido a los efectos inciertos del THC sobre el desarrollo neurocognitivo.
• Una vez que se ha comenzado la prueba de tratamiento con cannabis medicinal, debe examinarse a los consumidores inexpertos de cannabis por lo menos cada mes hasta que se logre una dosis estable; los consumidores experimentados pueden revisarse después de 3 meses.
• Las recomendaciones no se aplican a las formas inhaladas de cannabis. 
• Los mareos son el efecto adverso no grave más frecuente del tratamiento con cannabis medicinal.
• Debe desaconsejarse el consumo de cannabis a las personas embarazadas, a las que estén considerando embarazarse y a las que estén amamantando.