Un nuevo sistema supera la estadificación tradicional para el CPNM

  • Haro GJ & al.
  • JAMA Netw Open
  • 2 dic. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un sistema de estadificación para los pacientes con CPNM en el que se incorporan el tamaño tumoral, el estado ganglionar, las metástasis y la biología (TNMB) se asoció con la mayor exactitud en la identificación de los pacientes en riesgo de recurrencia que el sistema TNM que se utiliza de forma generalizada.

Por qué es importante

  • En los estudios de la octava edición del sistema de estadificación TNM, que se adoptó en 2018, se ha hallado que no ofrece ninguna mejora en la estimación de la supervivencia en relación con la séptima edición.
  • Además del orden y de la prioridad de la estadificación tradicional, el sistema TNMB utiliza el riesgo molecular para aumentar o reducir el estadio de los pacientes.

Diseño del estudio

  • Se realizó una nueva estadificación de 238 pacientes que se sometieron a resección quirúrgica por CPNM en estadios I-IIIC usando la séptima u octava ediciones de los sistemas TNM y TNMB.
  • La mediana del período de seguimiento fue de 25 meses.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El sistema TNMB se asoció con una mejor identificación de los pacientes de alto riesgo y una mejor diferenciación entre los pacientes con y sin recurrencia (mejora neta con la reclasificación: 0,28; p 
  • No se produjo ninguna mejora significativa entre las ediciones séptima y octava.
  • Los valores de R2 de Nagelkerke, χ2 del orden logarítmico y área bajo la curva de rendimiento diagnóstico (índice C) permanecieron estáticos entre las ediciones séptima y octava, pero mejoraron con el sistema TNMB (χ2: 108, R2: 0,31 e índice C: 0,73), lo cual indica un mejor ajuste general del modelo y una mejor discriminación que con el sistema TNM.

Limitaciones

  • El estudio se realizó en un único centro.