Un nuevo índice de fragilidad predice el resultado de una lesión cerebral traumática a largo plazo

• La información del pronóstico ayuda en el asesoramiento y la toma de decisiones sobre el tratamiento.

Resultados fundamentales

• El índice de fragilidad utiliza 30 medidas de comorbilidades, medicamentos recetados y valores de laboratorio.
• Puntuación de rango estandarizada, 0-1, donde una puntuación más alta indica una mayor fragilidad.
• En la cohorte de desarrollo, la puntuación predictiva de un resultado desfavorable a los 6 meses (odds ratio acumulativo; IC del 95%):
  • Total de pacientes (1,03; 1,02-1,04; p < 0,0001).
  • Ingreso en planta hospitalaria (1,04; 1,03-1,06; p < 0,0001).
  • Ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos, UCI (1,02; 1,01-1,03; p < 0,0001).
• En la cohorte de validación externa, la puntuación predictiva de un resultado desfavorable a los 6 meses (odds ratio acumulativo; IC del 95%):
  • Total de pacientes (1,02; 1,00-1,03; p=0,025).
  • Ingreso en planta hospitalaria (1,05; 1,03-1,08; p < 0,0001).
  • Ingreso en UCI (1,01; 0,99-1,03; p=0,43).

Diseño del estudio

• Estudio con datos de 2 cohortes prospectivas de pacientes adultos que se presentaron ≤24 horas después de una lesión cerebral traumática e ingresaron:
  • Cohorte de desarrollo: 2.993 pacientes en hospitales europeos, centros terciarios (CENTER-TBI).
  • Cohorte de validación externa: 1.667 pacientes en centros de trauma de Estados Unidos (TRACK-TBI).
• Resultado principal: resultado desfavorable, definido como muerte o discapacidad grave (puntuación de ≤4 en la escala de resultados ampliada de Glasgow) a los 6 meses.
• Financiación: Unión Europea; otros.

Limitaciones

• Falta de una definición estandarizada de fragilidad.
• Pacientes excluidos cuando faltaban >25 % de los datos.