Un metanálisis aborda los daños de cannabis medicinal para el dolor crónico

Resultados fundamentales

• Las pruebas de muy baja certeza señalaron que los eventos adversos ocurrieron con una alta prevalencia (IC del 95 %):
  • Cualesquiera: 26,0 % (13,2 %-41,2 %).
  • Psiquiátricos: 13,5 % (2,6 %-30,6 %).
• Las pruebas de muy baja certeza indicaron que se produjeron más eventos graves con baja prevalencia (IC del 95 %):
  • Eventos adversos graves (1,2 %; 0,1 %-3,1%).
  • Trastorno de la memoria (5,3 %; 2,1 %-9,6 %).
  • Confusión (1,8 %; 0,3 %-4,2 %).
  • Caídas (2,3 %; 0,7 %-4,9 %).
  • Accidentes de tráfico (0,5 %; 0%-2,0 %).
  • Dependencia (4,4 %; 0 %-19,9 %).
  • Síndrome de abstinencia (2,1 %; 0 %-8,2 %).
• Otros eventos ocurrieron con una prevalencia variable o alta:
  • Eventos adversos que provocan la interrupción (rango, 0 %-27,0 %).
  • Síntomas de abstinencia (prevalencia, 67,8 %; IC del 95 %, 64,1 %-71,4 %).
• Los eventos adversos fueron más frecuentes con ≥24 semanas de seguimiento frente a <24 semanas (p<0,01 para la interacción).
• 1 cannabinoide, la palmitoiletanolamida, tuvo pocos eventos adversos.
• Las pruebas fueron insuficientes para comparar cannabis medicinal con otros tratamientos contra el dolor (por ejemplo, opioides).

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 39 estudios no aleatorizados en 12.143 adultos con dolor crónico (de ≥3 meses de duración) no canceroso o canceroso que tienen ≥4 semanas de seguimiento.
• Criterio principal de valoración: eventos adversos.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• El análisis incluyó la hierba de cannabis utilizada por razones médicas y cannabis fumado o vaporizado.
• La mayoría de los estudios tenían diseños no comparativos.
• Un tercio de los estudios tenía un alto riesgo de sesgo de selección.
• Pocos tuvieron un seguimiento de más de un año.