Un centro clínico de Estados Unidos informa de fimosis en pacientes masculinos con viruela símica

Relevancia

• Se debe tener en cuenta la viruela símica al realizar diagnósticos diferenciales para la fimosis en hombres no circuncidados que presenten lesiones en el glande.
• Se debe realizar de forma exhaustiva la recogida de antecedentes sexuales y la detección de infecciones de transmisión sexual.

Resultados fundamentales

• Dos pacientes masculinos: ambos no infectados por el VIH, que tomaban profilaxis previa a la exposición una vez al día (tenofovir disoproxil fumarato 300 mg-emtricitabina 200 mg).
• Pruebas negativas para infecciones de transmisión sexual (sífilis, gonorrea o clamidia).
• No se informó secreción del pene ni dificultad para orinar.
• Presentación: lesiones (blancas, ulcerativas) inicialmente tratadas con trimetoprima-sulfametoxazol (n =1, posible sospecha de infección bacteriana), aciclovir (n =1, posible infección por virus del herpes simple).
• Seguimiento: lesiones ulcerativas blancas de 0,5-1 cm sobre el glande distal observable sin induración, eritema e incapacidad para retraer el prepucio a pesar de poder hacerlo anteriormente.
• Tratamiento: tecovirimat durante 14 días; resolución completa de los síntomas sistémicos, las lesiones cutáneas y el edema prepucial; persistió la fimosis no dolorosa.
• Se ofrecieron corticoides tópicos y una consulta urológica para una posible circuncisión.

Diseño del estudio

• Caso clínico que detalla fimosis en dos pacientes masculinos de Estados Unidos que se presentaron en un centro regional con derecho al uso compasivo de tecovirimat.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Número pequeño de casos.
• Se necesita más investigación.