Un agonista dual de incretina en fase de investigación reduce la esteatosis hepática en pacientes con diabetes de tipo 2

Relevancia

• La enfermedad del hígado graso no alcohólico, común en la diabetes de tipo 2, puede progresar a cirrosis, insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular.
• El contenido de grasa hepática elevado se asocia con un mayor riesgo cardiometabólico.

Diseño del estudio

• Subestudio del ensayo SURPASS-3 que incluyó a 296 adultos con diabetes de tipo 2 e índice de hígado graso de ≥60, asignados aleatoriamente a tirzepatida 5, 10 o 15 mg o insulina degludec titulada durante 52 semanas.
• Financiación: Eli Lilly and Company.

Resultados fundamentales

• La disminución de contenido de grasa hepática desde el inicio fue significativamente mayor para el grupo combinado de tirzepatida frente a degludec (diferencia de tratamiento estimada, −4,71 %; p < 0,0001).
• La tirzepatida redujo significativamente el tejido adiposo visceral y el tejido adiposo subcutáneo abdominal desde el inicio, mientras que ambos aumentaron con la insulina degludec (p < 0,0001 para tirzepatida frente a degludec).
• La tirzepatida redujo significativamente el IMC medio, el peso corporal (entre 7,8 y 11,2 kg) y la circunferencia de la cintura desde el inicio (p < 0,0001), mientras que todos los parámetros aumentaron con degludec.
• Las reducciones de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y glucosa sérica en ayunas fueron significativas en todos los grupos (p < 0,0001), pero más aún para tirzepatida frente a degludec (p < 0,0001).

Limitaciones

• Sin resultados de biopsia ni mediciones de grasa ectópica.
• Pocos participantes no blancos.