Umbrales de biomarcadores asociados a lesión miocárdica en la covid-19 grave

  • Mayo Clin Proc

  • Informes clínicos
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Reseñado por Emily Willingham, PhD | Aspectos clínicos esenciales | 10 de julio de 2020

Conclusión

  • La edad > 70 años, una proteína C reactiva (PCR)> 100 mg/l, una lactato deshidrogenasa (LDH) > 300 U/l y un ácido láctico (AL) > 3 mmol/l aumentan el riesgo alto de lesión miocárdica en pacientes con covid-19 grave.

Relevancia 

  • Estos datos proceden de una de las primeras cohortes afectadas en Wuhan (China).

Resultados principales

  • Factores asociados a lesión miocárdica frente a ausencia de lesión miocárdica en el análisis multifactorial (HR; IC 95%):

    • Edad > 70 años: 2,44 (1,01-5,4).

    • PCR??CRP > 100 mg/l: 1,92 (0,94-3,92).

    • LDH > 300 U/l: 2,67 (1,03-6,9).

    • AL > 3 mmol/l: 3,25 (1,57-6,75).

  • Las curvas de Kaplan-Meier reflejaban también unas probabilidades acumuladas más altas de lesión miocárdica en/por encima de estos umbrales.

  • El ECG mostraba más arritmias ventriculares en pacientes con lesión miocárdica que en los pacientes sin lesión miocárdica (30% frente a 3,6%; p = 0,016) pero no había diferencias entre ambos grupos en otros tipos de arritmias.

  • Los autores del estudio elaboraron un nomograma de 10 puntos basado en estos factores que se muestra en la figura 5 de su artículo de acceso libre.

  • El nomograma pronostica la ausencia de lesión miocárdica a los 14, 21 y 35 días basándose en los puntos acumulados.

Diseño del estudio

  • 82 pacientes seleccionados al azar con covid-19 en estado crítico en un solo hospital de Wuhan entre el 1 y el 24 de febrero de 2020.

  • 34 pacientes con lesión miocárdica.

  • Enfermedades concurrentes y síntomas de covid-19 similares en ambos grupos.

  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China.

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo, observacional.

  • Sin recopilación de datos del tratamiento.