Tumores renales de gran tamaño: en un metanálisis, la nefrectomía radical y la parcial obtienen una supervivencia específica al cáncer similar

  • Deng W & et al.
  • Urol Oncol
  • 28 ene. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con tumores renales de gran tamaño (≥7 cm) que se someten a nefrectomía parcial (NP) mostraron un beneficio en la SG frente a los que se sometieron a nefrectomía radical (NR), pero la supervivencia específica al cáncer (SEC) fue similar entre los grupos.
  • La NP se asoció con un menor deterioro de la función renal, pero con un riesgo significativamente superior de las complicaciones quirúrgicas que en la NR.

Por qué es importante

  • La NP es el tratamiento preferido en el caso de las masas renales de pequeño tamaño, pero se sabe menos acerca de su función en la protección de la función renal sin poner en peligro los desenlaces oncológicos en los tumores renales de gran tamaño.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 13 estudios en los que se incluyó a 2906 pacientes con tumores renales de gran tamaño que se sometieron a NP (n = 1172) o NR (n = 1734).
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • El intervalo de la duración del seguimiento fue de 24 a 163 meses.
  • La SG fue significativamente mayor en los pacientes que se sometieron a NP frente a NR (HR: 0,76; p = 0,001).
  • La supervivencia específica al cáncer fue similar entre los grupos (HR: 0,91; p = 0,51).
  • La reducción agrupada en la tasa de filtración glomerular estimada fue significativamente menor en el grupo de NP (media de la diferencia [MD]: 11,59; p 
  • La NP se asoció con:
    • una mayor duración de la intervención quirúrgica (MD: 65,33 minutos, p ≤0,001);
    • una mayor pérdida de sangre estimada (MD: 97,75 ml; p ≤0,001);
    • un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas de forma general (OR: 2,82; p 

Limitaciones

  • Se incluyeron estudios retrospectivos.