Tumores pancreáticos neuroendocrinos no funcionales: ¿cuántos ganglios linfáticos se necesitan extirpar para la estadificación?

  • Lopez-Aguiar AG & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 19 abr. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En la pancreatoduodenectomía (PD) se eliminan, por la naturaleza de la operación, los ganglios linfáticos (GL) suficientes para la estadificación exacta de los tumores pancreáticos neuroendocrinos (TNE-Pan), pero la pancreatectomía distal (PDi) puede tener que venir acompañada de una esplenectomía para lograr la extirpación de suficientes GL.

Por qué es importante

  • El estudio es el primero en el que se determina la cantidad de GL específicos para el procedimiento que son necesarios para la estadificación exacta de los TNE-Pan.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de 695 pacientes que se someten a extirpación con intención curativa de TNE-Pan no funcionales de grado de bajo a intermedio en 8 centros.
  • Financiación: Fundación Katz, NIH.

Resultados clave

  • En un análisis multivariante se mostró que los factores asociados con la afectación de los GL eran un tamaño tumoral ≥2 cm (OR: 4,9; p 
  • No se produjo ninguna diferencia significativa en la supervivencia sin recidiva (SSR) entre los pacientes con afectación de los ganglios linfáticos y sin tal afectación cuando la cantidad de GL extirpados era
  • Entre los pacientes que se sometieron a PDi, la mediana de la cantidad de GL extirpados fue 9 y la mediana fue 4 entre los que no se sometieron a esplenectomía simultánea (p 
  • No pudo determinarse ningún umbral para la extirpación de GL en los procedimientos de PD, probablemente porque, por la propia naturaleza de los procedimientos, en ellos se extirpaba la cantidad suficiente de GL para la estadificación exacta de los TNE-Pan.

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.