Trombosis venosa esplácnica en casos de cáncer gastrointestinal
- Kang M & al.
- PLoS One
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- En los pacientes con cáncer gastrointestinal, la mayoría de los casos de trombosis venosa esplácnica (TVE) son asintomáticos.
- Los autores aconsejan la observación estrecha para la mayoría de los casos.
- Para los casos sintomáticos podría sopesarse el uso de heparina de bajo peso molecular (HBPM) o de anticoagulante oral directo.
Por qué es importante
- Faltan directrices sobre este tema.
- Se trata del primer estudio prospectivo de la TVE en el cáncer gastrointestinal.
Diseño del estudio
- Se trata de un estudio prospectivo de 51 pacientes en Corea con cáncer gastrointestinal y diagnóstico de TVE.
- Financiación: Hospital de Budang de la Universidad Nacional de Seúl (Corea).
Resultados clave
- Las localizaciones anatómicas de la TVE fueron las siguientes:
- vena porta (66,7 %);
- vena mesentérica superior (15,7 %);
- vena mesentérica inferior (3,9 %);
- otras venas (5,9 %): vena gástrica (2,0 %), vena hepática derecha (2,0 %), vena ilíaca interna (2,0 %).
- El 90,2 % de los participantes no presentaba síntomas relacionados con la TVE en el momento de su diagnóstico y en el 96,1 % no aparecieron nuevos síntomas de TVE durante el seguimiento.
- La evolución clínica de la TVE varió según sigue:
- en un 47,1 % se produjo reabsorción espontánea sin tratamiento anticoagulante;
- en un 3,9 %, reabsorción con tratamiento anticoagulante;
- en un 17,6 %, trombosis persistente sin progresión;
- en un 31,4 %, ampliación de la TVE.
- El 82,4 % no recibió tratamiento anticoagulante.
- El 17,6 % recibió HBPM, warfarina o anticoagulante oral directo.
- En los pacientes tratados con anticoagulantes, la mediana de la duración del tratamiento fue de 4,7 meses.
- Las tasas de recanalización fueron las siguientes:
- del 57,1 % en el grupo sin tratamiento anticoagulante;
- del 22,2 % en el grupo que recibió tratamiento anticoagulante.
Limitaciones
- Es posible que no sea generalizable a otros grupos étnicos.
- La cohorte era de pequeño tamaño.
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