Trombo auricular izquierdo: el dímero D tiene un alto valor predictivo negativo

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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 21 de septiembre de 2021

Conclusión práctica

En pacientes con fibrilación auricular el dímero D podría ayudar a descartar un trombo en la aurícula izquierda.
El valor predictivo negativo es alto.

Relevancia

Un trombo en la aurícula izquierda plantea un riesgo considerable de ictus, pero ningún análisis de laboratorio puede ayudar a diagnosticarlo.
El dímero D puede detectar un estado de hipercoagulación en otros trastornos trombóticos.
Como parte de una estrategia futura basada en evidencia, esta prueba sanguínea puede reducir el número de ECG transesofágicos necesarios para descartar un trombo.

Resultados fundamentales

Los riesgos de sesgo de los estudios fueron en su mayoría bajos.
Mediana de la prevalencia de trombosis: 12 %.
Para un dímero D de 500 ng/ml:
- Sensibilidad combinada: general 50 % (IC del 95 %: 26 %-74 %).
- Especificidad combinada: 88 % (IC del 95 %: 76 %-95 %).
- Valor predictivo positivo (VPP): 31,6 %.
- Valor predictivo negativo (VPN): 94,1 %.
Dos estudios del dímero D ajustado a la edad mostraron resultados similares.
Con umbral óptimo de 390 ng/ml:
- Sensibilidad combinada: 68 % (IC del 95 %: 44 %-85 %).
- Especificidad combinada: 73 %(IC del 95 %: 54 %-86 %).
- VPP: 21,8 %.
- VPN: 95,4 %.

Diseño del estudio

Metanálisis de 11 estudios transversales (n=4.380).
Criterio de valoración: precisión del dímero D para detectar trombo auricular izquierdo en pacientes con fibrilación auricular.
Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

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