Traumatismo craneoencefálico pediátrico: ¿qué pacientes sufrirán epilepsia?

Relevancia

• La epilepsia postraumática confiere mayor deterioro neurológico, peor función cognitiva y mayor mortalidad.
• Los hallazgos pueden ayudar a establecer el pronóstico y a tomar decisiones sobre el tratamiento.

Resultados fundamentales

• La incidencia general de epilepsia tras una lesión cerebral traumática pediátrica fue del 10 % (IC del 95 %, 5,9 -15 %).
• Factores de riesgo de epilepsia postraumática (tasa de incidencia acumulada; IC del 95 %):
  • Convulsiones tempranas dentro de los 7 días posteriores al traumatismo craneoencefálico (7,28; 1,09-48,4; p = 0,040).
  • Traumatismo craneoencefálico grave (1,81; 1,23-2,67; p < 0,001).
  • Hemorragia intracraneal (1,60; 1,06-2,40; p = 0,024).
• El sexo masculino y la necesidad de intervención neuroquirúrgica mostraron tendencias no significativas hacia un mayor riesgo.
• No se pudo evaluar el efecto de la edad debido a la información limitada en los estudios.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 19 estudios de cohortes y ensayos controlados aleatorios con 4.374 pacientes de ≤18 años que sufrieron una lesión cerebral traumática de cualquier gravedad.
• Todos los estudios tenían ≥10 pacientes (tamaño medio de la muestra, 109).
• Principal criterio de valoración: epilepsia postraumática (convulsiones recurrentes no provocadas que ocurren ≥7 días después de la lesión cerebral traumática).
• Financiación: Escuela Clínica Central de la Universidad de Monash; otros.

Limitaciones

• Heterogeneidad en los datos disponibles entre los estudios.
• Diversas definiciones de la gravedad de la lesión cerebral traumática.
• Incapacidad para explorar otros riesgos potenciales, factores de protección (p. ej., mecanismo de lesión y tratamiento con medicación anticonvulsiva).