Tratamiento urgente del dolor: el paracetamol intravenoso no evita el uso de morfina

Relevancia

• En medio de las preocupaciones sobre los opioides, los investigadores están estudiando otras estrategias de manejo del dolor.
• No se sabe lo suficiente sobre la combinación de opioides con otros analgésicos en este contexto.
• Estudios previos de combinaciones de opiáceos y paracetamol no utilizaron un protocolo de morfina graduado e individualizado.

Resultados fundamentales

• Las dosis de morfina requeridas para el alivio del dolor fueron similares en ambos grupos:
  • Grupo paracetamol: 0,15±0,07 mg/kg.
  • Grupo placebo: 0,15±0,07 mg/kg.
• Las cantidades totales de morfina administradas, el tiempo transcurrido hasta el alivio del dolor y la recurrencia también fueron similares en ambos grupos.

Diseño del estudio

• Ensayo aleatorizado, doble ciego, comparativo con placebo en dos servicios de Urgencias de Suiza (n=202).
• Los adultos que experimentaron dolor agudo fueron asignados al azar para recibir:
  • Morfina 0,1 mg/kg más 1 g de paracetamol intravenoso.
  • Morfina 0,1 mg/kg más placebo intravenoso.
• Protocolo permitido para titulación de morfina adicional según fuera necesario.
• Periodo de observación, 4 horas.
• Resultado: dosis media de morfina para el alivio del dolor.
• Financiación: Hospital Cantonal de St. Gallen, Suiza.

Limitaciones

• Población heterogénea de pacientes y etiologías del dolor.
• No se puede generalizar a otras poblaciones.