Tratamiento previo con antitrombóticos y riesgo de eventos COVID-19 en pacientes con fibrilación auricular

Relevancia

• Los resultados pueden modificar las políticas de antitrombóticos globales en pacientes con COVID-19.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes que incluyó a 972.971 pacientes con fibrilación auricular y puntuación CHA2DS2-VASc ≥2 (edad, ≥18 años), identificados utilizando historias clínicas digitales de 56 millones de personas en Inglaterra (2020-2021).
• Se evaluó la asociación entre el tratamiento con antitrombóticos y los eventos COVID-19 (muerte y hospitalización).
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• El tratamiento anterior con antitrombóticos frente a no tratamiento se vinculó con (odds ratio [OR]; IC del 95 % [IC 95 %]):
  • Menor riesgo de muerte relacionada con la COVID-19 (0,92; 0,87 a 0,96); y
  • Mayor riesgo de hospitalización por COVID-19 (1,20; 1,15 a 1,26).
• El tratamiento con anticoagulantes frente al tratamiento con antiagregantes se asoció con (OR; IC 95 %):
  • Reducción del riesgo de muerte relacionada con la COVID-19 (0,93; 0,87 a 0.98); y
  • Mayor riesgo de hospitalización por COVID-19 (1,17; 1,11 a 1,24).
• El tratamiento con anticoagulantes orales directos frente al tratamiento con warfarina se vinculó con menor riesgo de hospitalización por COVID-19 (OR 0,86; IC 95 % 0,82 a 0,89) pero no de muerte relacionada con la COVID-19 (OR 1,00; IC 95 % 0,95 a 1,05).

Limitaciones

• Riesgo de factores de riesgo residuales.