Tratamiento focal: el 41 % presenta cáncer de próstata clínicamente significativo a los 6 meses

  • Mortezavi A & al.
  • J Urol
  • 1 may. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En el 41 % de los pacientes que recibieron tratamiento con ultrasonidos concentrados de alta intensidad (HIFU) se detectó cáncer de próstata clínicamente significativo (cs) 6 meses después.
  • El seguimiento mediante RMN y determinación del PSA no resulta eficaz; para identificar a los pacientes que necesitan tratamiento de rescate temprano es necesario obtener una biopsia.

Por qué es importante

  • El tratamiento focal se ha propuesto como alternativa al tratamiento radical, que se asocia con efectos adversos genitourinarios significativos.

Diseño del estudio

  • Setenta y cinco pacientes con cáncer de próstata localizado que no habían recibido tratamiento con anterioridad se sometieron a RMN multiparamétrica (mp) y a obtención de biopsia transperineal con plantilla seguida de ablación focal con HIFU.
  • Financiación: Hospital Universitario de Zúrich.

Resultados clave

  • El 93 % de los pacientes presentaba cáncer de riesgo intermedio.
  • El 41,2 % de los pacientes que se sometieron a biopsia a los 6 meses presentaba CP-cs (patrón de Gleason 4).
    • El PSA (OR: 1,17; p = 0,71) no fue un factor pronóstico significativo del CP-cs.
    • La sensibilidad de la RMNmp fue del 14,3 %.
  • En comparación con el momento inicial:
    • No se observó ninguna diferencia en las puntuaciones obtenidas en el Índice Compuesto Expandido del Cáncer de Próstata (p = 0,28), la Puntuación Internacional de Síntomas de Próstata (p = 0,06) ni la Evaluación Funcional del Tratamiento Antineoplásico: Próstata (p = 0,16).
    • Las puntuaciones del Índice Internacional de Función Eréctil de 15 ítems se redujeron (35,0 frente al 51,5; p 
  • El 98,4 % de los pacientes usaba ≤1 compresa y el 68,9 % notificaba una erección suficiente para la penetración.

Limitaciones

  • El seguimiento fue breve.