Tratamiento del cáncer de mama: revisión del estado de la cuestión en JAMA

  • Waks AG & al.
  • JAMA
  • 22 ene. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El tratamiento viene dictado por 3 factores principales: el subtipo tumoral del cáncer de mama (cáncer de mama con receptores hormonales [HR], con HER2 y triple negativo [CMTN]), el estadio anatómico del cáncer y la preferencia del paciente.
  • En los últimos 6 años, el tratamiento ha cambiado de forma drástica en el caso del cáncer metastásico por la introducción de 6 medicamentos en Estados Unidos: 3 inhibidores de CDK4/6, 2 inhibidores de PARP y un conjugado con anticuerpos dirigidos contra HER2.

Por qué es importante

  • El cáncer de mama afecta al 12 % de las mujeres durante su vida. En 2017, se diagnosticaron en Estados Unidos 250 000 casos nuevos. 
  • En el cáncer de mama en estadio inicial se obtuvo una supervivencia específica al cáncer a los 5 años del 85 % al 99 % dependiendo del subtipo tumoral. En el cáncer metastásico de mama se obtuvo una mediana de la SG de 4-5 años en el caso de los tumores HR+ y HER2+, y de 10-13 meses en el caso del subtipo CMTN.

Puntos clave

  • Los objetivos del tratamiento en el caso de la enfermedad no metastásica, utilizando tratamiento local (cirugía y radioterapia) y sistémico, son alcanzar la erradicación de los tumores y la prevención de la recurrencia. En el caso de la enfermedad metastásica, son prolongar la vida y paliar los síntomas.
  • Las tablas detalladas resumen:
    • las opciones terapéuticas por subtipo de enfermedad metastásica y no metastásica (incluyendo las líneas iniciales y las posteriores), más las tasas de respuesta global,
    • los efectos secundarios importantes por tratamiento,
    • el tratamiento y los desenlaces a largo plazo por puntuaciones del riesgo genómico en el cáncer de mama no metastásico y
    • las aprobaciones de nuevos fármacos para el cáncer metastásico de mama por clase de fármaco, mecanismo de acción, indicaciones y efectos secundarios notables.