Tratamiento de primera línea de la leucemia linfocítica crónica: el costoso ibrutinib obtiene ahorro global frente a la quimioinmunoterapia

  • Emond B, et al.
  • Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia
  • 16 ago. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En la leucemia linfocítica crónica (LLC), la monoterapia de primera línea con ibrutinib se asoció con un tiempo transcurrido hasta el siguiente tratamiento (ThST) más prolongado que con la quimioinmunoterapia (QIT), incluido el tratamiento con bendamustina + rituximab (BR).
  • Al tener en cuenta los costes médicos, el ibrutinib se asoció con ahorros globales.

Por qué es importante

  • El ibrutinib ha demostrado ofrecer unos resultados favorables frente a los tratamientos con QIT; sin embargo, continúan existiendo algunas preocupaciones sobre el elevado coste farmacéutico del ibrutinib.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para comparar el ThST y los costes en los pacientes con LLC que recibieron tratamiento de primera línea con ibrutinib en monoterapia (n = 322) o QIT (n = 839), incluido BR (n = 455).  
  • Financiación: Janssen Scientific Affairs LLC

Resultados clave

  • A los 24 meses de seguimiento, los pacientes tenían significativamente menos probabilidades de comenzar una línea posterior de tratamiento con ibrutinib en monoterapia frente a:
    • la QIT: HR: 0,54; IC del 95 %: 0,33 - 0,90; p = 0,0163;
    • el tratamiento con BR: HR: 0,54; IC del 95 %: 0,32 - 0,92; p = 0,0208.
  • Los pacientes que recibieron ibrutinib en primera línea experimentaron menos días mensuales con visitas ambulatorias: cociente de tasas: 0,75; p = 0,0200.
  • El ibrutinib se asoció con unos mayores costes de farmacia; sin embargo, se compensaron drásticamente con unos menores costes médicos, lo que derivó en un ahorro neto medio mensual de costes de 3766 USD (p 

Limitaciones

  • Es posible que los pacientes que reciben ibrutinib tengan más probabilidades de presentar una citogenética desfavorable.