Tratamiento complementario contra el cáncer de mama: los datos aconsejan el tratamiento con taxanos y antraciclinas sin ciclofosfamida

  • Breast Cancer Res Treat
  • 9 abr. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un estudio de mujeres con cáncer de mama incipiente con afectación ganglionar, la adición de ciclofosfamida a la quimioterapia complementaria con taxano + antraciclina (TA) no logró mejorar los desenlaces de supervivencia a los 70 meses y se asoció con el aumento de la toxicidad.

Por qué es importante

  • El tratamiento estándar habitual es la quimioterapia complementaria con taxano + antraciclina + ciclofosfamida (TAC), pero puede verse sustituido por el tratamiento con TA si los resultados se mantienen en las evaluaciones futuras.

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo controlado aleatorizado de 640 mujeres con cáncer de mama en estadio pT1-4N1-3M0 que tenían entre 18 y 70 años de edad.
  • En el tratamiento con TA se administraban 75 mg/m2 de epirrubicina por vía intravenosa más 75 mg/m2 de docetaxel cada 21 días; en el caso del tratamiento con TAC, se añadió una dosis de 500 mg/m2 de ciclofosfamida por vía intravenosa.
  • La CdV se evaluó mediante el cuestionario EORTC QLQ-C30 (cuestionario sobre la calidad de vida de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer) traducido al chino, en el que una mayor puntuación indica una mejor CdV.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • A una mediana de 70 meses, no había ninguna diferencia entre el tratamiento con TA y con TAC en relación con lo siguiente:
    • mediana de la supervivencia sin enfermedad: 79,7 % frente al 75,6 % (P = 0,371)
    • mediana de la SG: 85,1 % frente al 87,6 % (P = 0,271)
  • El tratamiento con TA se asoció con menos efectos secundarios de grados 3/4 que el tratamiento con TAC:
    • vómitos: 11,7 % frente al 18,1 % (P = 0,025)
    • náuseas: 13,0 % frente al 19,4 % (P = 0,031)
  • La CdV era mejor con TA que con TAC (74,11 ± 5,250 frente a 67,92 ± 4,449; P = 0,001).

Limitaciones

  • Diseño abierto.
  • Se desconoce el estado de los receptores hormonales.