Tratamiento analgésico: el tramadol también conlleva cierto riesgo de neumonía

  • Wu Z et al.
  • Eur J Pain

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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 4 de abril de 2022

Conclusión práctica

  • En comparación con la codeína, el tramadol se asoció con un menor riesgo de neumonía en adultos de mediana edad y mayores cuando se recetó durante un periodo más corto, pero no cuando se recetó durante un plazo más prolongado.

Relevancia

  • El tramadol se usa ampliamente y, en general, se considera que no es inmunosupresor, pero tiene un perfil de seguridad pulmonar desconocido.

Resultados fundamentales

  • Riesgo de neumonía en el análisis emparejado por puntuación de propensión, tramadol frente a codeína:
    • Más bajo durante los primeros 30 días (hazard ratio [HR], 0,63; IC del 95 %, 0,49-0,82).
    • Similar durante los primeros 6 meses (HR, 0,95; IC del 9 5%, 0,83-1,09).
  • El riesgo de neumonía fue consistentemente más alto con tramadol que con AINE:
    • 30 días:
      • Naproxeno (HR, 1,87; IC del 95 %, 1,26-2,77).
      • Diclofenaco (HR, 1,72; IC del 95 %, 1,11-2,66).
      • Celecoxib (HR, 2,16; IC del 95 %, 1,12-4,16).
      • Etoricoxib (HR, 2,72; IC del 95 %, 1,14-6,46).
    • 6 meses:
      • Naproxeno (HR, 1,68; IC del 95 %, 1,37-2,06).
      • Diclofenaco (HR, 1,63; IC del 95 %, 1,31-2,03).
      • Celecoxib (HR, 1,64; IC del 95 %, 1,20-2,24).
      • Etoricoxib (HR, 1,61; IC del 95 %, 1,04-2,49).

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes emparejadas por puntuación de propensión del Reino Unido, entre pacientes de 50 años o más, de analgésicos recetados por médicos de atención primaria (The Health Improvement Network):
    • Opiáceos débiles:
      • 144.506 iniciaron tramadol.
      • 144.506 iniciaron codeína.
    • AINE no selectivos:
      • 113.028 iniciaron naproxeno.
      • 74.297 iniciaron diclofenaco.
    • AINE selectivos de la ciclooxigenasa-2:
      • 42.538 iniciaron celecoxib.
      • 27.232 iniciaron etoricoxib.
  • Resultado principal: neumonía incidente.
  • Financiación: ninguna.

Limitaciones

  • Cumplimiento desconocido.
  • Los diagnósticos de neumonía no se confirmaron radiográfica y microbiológicamente.
  • Alguna información no disponible (p. ej., causa y tipo de dolor y gravedad de la neumonía).