Trastorno por abuso de sustancias: la consulta médica de adicciones para pacientes hospitalizados puede salvar vidas

• La hospitalización proporciona una ventana para la intervención.
• El uso de estas consultas está aumentando a pesar de la limitada evidencia de su impacto.

Resultados fundamentales

• Principales trastornos por consumo de sustancias en el grupo remitido a consulta:
  • Trastorno primario por consumo de alcohol (25,5 %).
  • Trastorno primario por consumo de opioides (24,6 %).
• El 36,1 % del grupo derivado presentaba múltiples trastornos por abuso de sustancias.
• En comparación con el grupo no derivado, el grupo derivado presentó (efecto promedio del tratamiento):
  • Menor mortalidad por todas las causas a los 90 días después del alta   (-2,35 %; p < 0,001).
  • Menor tasa de reingreso hospitalario a los 7 días (–2,15 %; p=0,005).
  • Tasa similar de reingreso hospitalario a los 30 días (–2,38 %; p=0,099).
  • Mayor tasa de visitas a urgencias a los 30 días (5,32 %; p=0,001).
• En los análisis por subgrupos, se observó una reducción en la mortalidad a los 90 días entre los pacientes con:
  • Trastorno por consumo de alcohol aislado (−4,08 %; p≤0,001).
  • Trastorno aislado por consumo de opioides (–3,21 %; p=0,006).

Diseño del estudio

• Estudio de casos y controles emparejados por puntuación de propensión de Estados Unidos con pacientes adultos hospitalizados en un centro académico urbano con un código de diagnóstico de trastorno por abuso de sustancias (2018-2020):
  • 711 derivados a servicios de consulta médica de adicciones.
  • 2.172 no remitidos.
• Resultados principales: readmisiones; visitas al servicio de urgencias; mortalidad.
• Financiación: Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas; otros.

Limitaciones

• Diseño de un sistema de salud único.
• Posible sesgo de referencia, confusión residual no medida.
• Se analizaron todos los pacientes remitidos a consulta, independientemente del compromiso.
• Se desconocen los componentes beneficiosos de la consulta.