Trasplante fecal: ¿sigue siendo eficaz y seguro a medio plazo?

  • Nathalie BARRÈS

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Un nuevo estudio muestra que los efectos del trasplante fecal en individuos que padecen síndrome del intestino irritable se mantienen a los 2 y 3 años sin la aparición de efectos adversos. Además, el trasplante fecal en estos pacientes conduce a una disminución significativa de los síntomas relacionados con el síndrome del intestino irritable, la fatiga y la disbiosis intestinal.

El trasplante fecal se considera un tratamiento prometedor para el síndrome del intestino irritable, mostrando su beneficio en siete ensayos controlados aleatorios. Los datos de seguimiento disponibles hasta la fecha solo permitían un año de seguimiento tras el trasplante, de ahí el interés de este estudio.

El estudio incluyó a 125 pacientes (104 mujeres y 21 hombres) de entre 18 y 85 años con un sistema de puntuación de la gravedad del síndrome del intestino irritable (escala IBS-SSS) ≥175. De ellos, 38 recibieron placebo, 42 y 45 recibieron 30 g y 60 g de heces de un donante sano respectivamente. Las heces se administraron por vía oral. Se pidió a los pacientes que rellenaran cuestionarios al inicio y 2 y 3 años después del trasplante fecal. Los donantes eran hombres sanos de 36 años, con un índice de masa corporal (IMC) normal, nacidos por vía vaginal, con lactancia materna, no fumadores, sin tratamiento, con pocos antecedentes de uso previo de antibióticos durante su vida, realizaban actividad física regular y tenían una dieta rica en fibra, proteínas, vitaminas y minerales. Uno de los requisitos era tener una gran diversidad de flora intestinal. 

Dos años después del trasplante las tasas de respuesta al tratamiento (disminución ≥50 puntos en la puntuación del IBS-SSS a los 3 meses) fueron significativamente mayores en los grupos de trasplante fecal que en el grupo de placebo, 77,8 %, 69,1 % y 26,3 % para los grupos de trasplante fecal de 60 mg, 30 mg y placebo, respectivamente. A los 3 años los resultados fueron bastante similares con una tasa de respuesta al tratamiento del 71,8 %, 64,9 % y 27,0 %, respectivamente.

Tanto a los 2 como a los 3 años el alivio de los síntomas relacionados con el síndrome del intestino irritable, la reducción de la fatiga y la mejora de la calidad de vida fueron significativamente mayores en los sujetos que se habían sometido a un trasplante fecal. Las mujeres tuvieron una mayor tasa de respuesta al tratamiento que los hombres. No se encontraron efectos adversos a largo plazo.

El índice de disbiosis medido (puntuación de 1 a 5, donde 3 a 5 indica la presencia de disbiosis) disminuyó significativamente a los 2 y 3 años después del trasplante fecal en los grupos que recibieron 30-60 g de heces de donantes sanos, pero no en el grupo de placebo. Estos cambios se correlacionaron con la evolución de los síntomas del síndrome del intestino irritable.

Mientras que el perfil bacteriano fecal era similar entre los 3 grupos en el momento de la inclusión, difería significativamente a los 2 y 3 años del trasplante con heces de donantes sanos.

A los 2 años, las tasas de respuesta al tratamiento fueron significativamente mayores en los pacientes con síndrome del intestino irritable con predominio de diarrea y mixto en comparación con aquellos con síndrome del intestino irritable con predominio estreñimiento. Sin embargo, a los 3 años, no hubo diferencias significativas entre estos tres subtipos de síndrome del intestino irritable.

Este contenido fue publicado originalmente en Univadis Francia.