Tipo de antidepresivo y riesgo de mortalidad

  • Joseph RM
  • BMC Med

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Pavankumar Kamat | Informes Clínicos| 28 de febrero de 2022

Conclusión práctica

  • Los pacientes con depresión a quienes se recetó mirtazapina presentaban un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas que aquellos a los que se les recetó un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), amitriptilina o venlafaxina como antidepresivo de segunda línea.

Relevancia

  • Los hallazgos indican que las personas a quienes se receta mirtazapina pueden precisar apoyo adicional para identificar los riesgos para la salud y mejorar los resultados.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes que incluyó a 25.598 pacientes con depresión (edad, 18 a 99 años), identificados a partir de la base de datos del Clinical Practice Research Datalink del Reino Unido (2005-2018).
  • De estos, a 5.081 se les recetó mirtazapina, a 15.032 un ISRS diferente, a 3.905 amitriptilina y a 1.580, venlafaxina.
  • Financiación: Instituto Nacional de Investigaciones Sanitarias.

Resultados fundamentales

  • El grupo de mirtazapina frente al grupo de ISRS, el grupo de amitriptilina y el grupo de venlafaxina tuvo una tasa de mortalidad por todas las causas más alta (21,6 frente a 13,8, 17,6 y 18,9 muertes/1.000 personas-año), con una tasa adicional de 7,8 muertes/1.000 personas-año. 
  • Dentro de los 2 años de seguimiento, la mirtazapina presentó un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas frente al grupo ISRS (hazard ratio [HR] ponderado por puntuación de propensión 1,62; IC del 95 %: 1,28 a 2,06), pero no frente a la amitriptilina (HR ponderado por puntuación de propensión 1,18; IC del 95 %: 0,85 a 1,63) y el grupo de venlafaxina (HR ponderado por puntuación de propensión: 1,11; IC del 95 %: 0,60 a 2,05).
  • Después de 2 años, el riesgo de mortalidad por todas las causas fue significativamente mayor en el grupo de mirtazapina frente a (HR ponderado por puntuación de propensión; IC del 95 %):
    • Grupo ISRS (1,51; 1,04 a 2,19);
    • Grupo amitriptilina (2,59; 1,38 a 4,86); y
    • Grupo venlafaxina (2,35; 1,02 a 5,44).
  • El grupo de mirtazapina frente a ISRS tuvo un mayor riesgo de mortalidad por (HR ponderado por puntuación de propensión; IC del 95 %):
    • Cáncer (1,74; 1,06 a 2,85); y
    • Enfermedad del sistema respiratorio (1,72; 1,07 a 2,77).

Limitaciones

  • Diseño observacional.