¿Tienen todavía una función las sulfonilureas en el tratamiento moderno de la DT2?

  • Consoli A et al. - Diabetes Obes Metab - 1 de junio de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Miriam Tucker | Informes clínicos | 5 de junio de 2020

Conclusión práctica

  • Aunque las actuales guías conjuntas de la Unión Europea y de Estados Unidos abordan el tratamiento de la diabetes de tipo 2 (T2D) en general, esta declaración de consenso europeo proporciona una guía adicional específica sobre el uso de las sulfonilureas en la T2D.

  • Los fármacos más nuevos proporcionan más beneficios pero son más caros.

Recomendaciones fundamentales

  • Después de la metformina, como medicación antihiperglucemiante de segunda línea, es preferible el uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (iSGLT-2), agonistas del receptor del péptido similar a glucagón-1 (ARGLP-1) o, en menor grado, inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDPP-4) a las sulfonilureas debido a:

    • Mínimo riesgo de hipoglucemia.

    • Efectos cardiovasculares positivos (ARGLP-1, iSGLT-2) o neutrales (iDPP-4).

    • Efectos renales positivos (iSGLT-2>>ARGLP-1>iDPP-4).

    • Efectos neutrales (iDPP-4) o positivos (ARGLP-1, iSGLT-2) sobre el peso corporal.

    • Posible acción antihiperglucémica más prolongada.

    • Facilidad de uso.

  • En particular en individuos con enfermedad CV confirmada o con riesgo CV muy elevado, se recomiendan los iSGLT-2 o los ARGLP-1 como parte del tratamiento de la diabetes cuando no hay contraindicaciones.

  • El uso sistemático de sulfonilureas de segunda línea puede ser aceptable en contextos con limitaciones de recursos, con las siguientes consideraciones:

    • Glicazida puede ser preferible a otras sulfonilureas.

    • Es conveniente instruir al paciente sobre la hipoglucemia.

    • Se recomienda el uso de la automonitorización de la glucemia para minimizar los efectos secundarios de hipoglucemia.

    • La decisión de utilizar sulfonilureas en vez de iSGLT-2i o ARGLP-1 debe estar firmemente respaldada, ya que las sulfonilureas no confieren los potenciales efectos protectores cardiorrenales de las otras clases de fármacos.

Diseño del estudio

  • Declaración de consenso.

  • Financiación: AztraZeneca.