Terapia endocrina y cognición en pacientes ancianas con cáncer de mama

Relevancia

• Los hallazgos deberían ser tranquilizadores para las supervivientes de cáncer de mama ancianas.

• El miedo al deterioro cognitivo no debe utilizarse para justificar la reducción de las dosis de terapia endocrina en mujeres ancianas con cáncer de mama.

Diseño del estudio

• El estudio de cohortes prospectivo CLIMB fue un estudio de 27 meses de duración de terapia endocrina frente a no terapia endocrina en mujeres holandesas de ≥70 años con cáncer de mama en estadios I-III.

• La cognición se midió a los 9, 15 y 27 meses mediante el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE, por sus siglas en inglés).

  • Las puntuaciones totales del MMSE oscilaron entre 0 y 30, siendo las puntuaciones más altas indicativas de un funcionamiento cognitivo mejorado.

  • Las puntuaciones de 24-27 indican un deterioro cognitivo leve y las puntuaciones de <24 hacen sospechar demencia.

• Financiación: KWF Sociedad Holandesa del Cáncer.

Resultados fundamentales

• La edad media de las participantes fue de 76 años y el MMSE medio inicial fue de 28,2 (desviación estándar, 1,9).

• Del 48 % de las mujeres que recibieron terapia endocrina, casi la mitad recibió tamoxifeno y la otra mitad recibió un inhibidor de la aromatasa.

• La terapia endocrina no se asoció con deterioro cognitivo durante el periodo de estudio de 27 meses.

  • Las puntuaciones medias no ajustadas del MMSE en las receptoras de terapia endocrina aumentaron, pero no en un grado clínicamente significativo. Cambio desde el inicio: 0,3 puntos (p = 0,082) después de 9 meses, 0,4 puntos (p = 0,013) después de 15 meses y 0,5 puntos (p = 0,018) después de 27 meses. El análisis estratificado no encontró diferencias entre el tamoxifeno y el inhibidor de la aromatasa.

  • Las puntuaciones medias no ajustadas del MMSE sin terapia endocrina no cambiaron en un grado clínicamente significativo. Cambio desde el inicio: 0,2 puntos (p = 0,536) después de 9 meses, 0,6 puntos (p < 0,001) después de 15 meses y 0,04 puntos (p = 0,871) después de 27 meses.

Limitaciones

• Diseño observacional.