Tendencias en la prescripción de antidepresivos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Relevancia

• Los hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de una mejor integración de los servicios de enfermedad inflamatoria intestinal y de salud mental en el lugar de diagnóstico y más allá para mejorar el cumplimiento del tratamiento con antidepresivos, el bienestar psicológico y los resultados de la enfermedad inflamatoria intestinal.

Diseño del estudio

• En el estudio de base poblacional representativo a nivel nacional se utilizaron datos de la base de datos Clinical Practice Research Datalink (CPRD; 2004-2015) del Reino Unido.
• 14.525 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, n=4.436; colitis ulcerosa, n=10.089) fueron emparejados (1:4) con 58.027 participantes de control.
• Financiación: Programa de investigación "Living with IBD" de Crohn 's & Colitis UK.

Resultados fundamentales

• Durante una mediana de seguimiento de 7,7 años, la tasa de incidencia de uso de antidepresivos fue de 19,54 por 1.000 años-persona en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal frente a 16,94 por 1.000 años-persona en el grupo de control.
• El riesgo de iniciar el uso de antidepresivos fue mayor durante el primer año tras el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal (hazard ratio ajustado [HRa] :1,34; IC del 95 %: 1,21 a 1,49).
• De los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que iniciaron antidepresivos, dos tercios (67 %) recibieron el tratamiento durante menos del período mínimo recomendado de 7 meses.
• Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal de entre 18 y 24 años tenían el doble de probabilidades de interrumpir el tratamiento antidepresivo en el plazo de un mes frente a los de 40-60 años (odds ratio ajustada [ORa]: 2,03; IC del 95 %: 1,40 a 2,95).
• Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que residían en zonas de mayor privación socioeconómica eran más propensos a interrumpir el tratamiento tras una única prescripción (ORa: 1,40; IC del 95 %: 1,07 a 1,83).

Limitaciones

• En el estudio no se determinó la gravedad de la depresión o la ansiedad mediante una prueba psiquiátrica estandarizada.