Tendencias en la prescripción de anticoagulantes en pacientes con fibrilación auricular de 65 años o más

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Reseñado por Pavankumar Kamat | Informes Clínicos | 5 de octubre de 2021

Conclusión práctica

El uso de prescripciones de anticoagulantes para la fibrilación auricular aumentó en todos los grupos de edad durante el período de 2008 a 2018, con el mayor aumento observado respecto a lo informado previamente en las personas de 85 años o más, tanto en términos de inicio como de continuación.
Los anticoagulantes orales directos (ACOD) fueron la clase principal de anticoagulantes prescritos a pacientes con fibrilación auricular recién diagnosticada.
La continuación a largo plazo con ACOD fue mayor que con warfarina en pacientes con fibrilación auricular de <85 años, pero cayó en todos los grupos de edad durante un periodo de 5 años.

Relevancia

Según el Comité Nacional de Detección del Reino Unido, la evidencia insuficiente sobre los patrones de prescripción de anticoagulantes, el cumplimiento y la continuación es una de las barreras potenciales para un programa nacional de detección de fibrilación auricular.

Diseño del estudio

Estudio de cohortes de 42.290 participantes que fueron diagnosticados con fibrilación auricular (edad, ≥65 años; mujeres, 20.850 [49 %]) entre 2008 y 2018, identificados en la base de datos del Clinical Practice Research Datalink (CPRD) del Reino Unido.
Todos los participantes se clasificaron en 3 grupos de edad según la edad al momento del diagnóstico de fibrilación auricular:
- 65-74 años: n=11.722;
- 75-84 años: n=19.055; y
- ≥85 años: n=11.513.
Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

Las tasas de prescripción de anticoagulantes en el momento del diagnóstico de fibrilación auricular aumentaron durante el periodo:
- De 55 a 86 % en personas de 65 a 74 años;
- De 54 a 86 % en personas de 75 a 84 años; y
- De 27 a 74 % en los mayores de 85 años.
En general, 1.222 de 1.319 (92 %) pacientes con fibrilación auricular recién diagnosticada recibieron ACOD como anticoagulante de primera línea.
A los 5 años, la función de supervivencia de los anticoagulantes fue:
- 0,79 (IC del 95 %, 0,78-0,81) en las personas de 65 a 74 años;
- 0,73 (IC del 95 %, 0,72-0,75) en las personas de 75 a 84 años; y
- 0,58 (IC del 95 %, 0,54-0,61) en los mayores de 85 años.
La función de supervivencia para la continuación a los 5 años fue de 0,79 (IC del 95 %, 0,77-0,82) en los pacientes con fibrilación auricular a los que se les prescribió un ACOD frente a 0,71 (IC del 95 %, 0,71 a 0,76) en los que recibieron warfarina.

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