Tendencias del cáncer de pulmón tras 20 años: más mujeres, no fumadores y diagnósticos tardíos

Relevancia

• Las tendencias del cáncer de pulmón proceden de los estudios prospectivos de cohortes en la vida real de mayor tamaño realizados en todo el mundo.
• El diagnóstico precoz sigue siendo clave para los profesionales sanitarios de atención primaria, los neumólogos y los oncólogos.
• Los profesionales sanitarios de atención primaria deben mantener niveles altos de sospecha a y cribar a las mujeres sintomáticas y a los no fumadores mediante una tomografía computarizada (TC) de dosis baja.

Diseño del estudio

• El estudio francés más reciente de KBP, que se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre del 2020 y se conoce como KBP-2020, se basa en 8.999 pacientes con un primer diagnóstico de cáncer de pulmón.
• En el estudio se comparan los resultados del 2020 con los de cohortes de diseño similar del 2010 (n = 7.051) y del 2000 (n = 5.667).
• En las tres cohortes se exploran las tendencias en el transcurso de un periodo de 20 años en cuanto a sexo, tabaquismo, características tumorales y mortalidad.
• Los datos proceden de pacientes consecutivos que recibieron el diagnóstico en hospitales públicos no universitarios de Francia.
• Los tres estudios de KBP presentan el mismo diseño, así como centros participantes similares, y se basan en métodos de selección de pacientes equiparables, con criterios de inclusión y exclusión parecidos, y muchas preguntas semejantes de los servicios, tanto de neumología como de oncología, que atendieron a los pacientes.
• La financiación del estudio proviene de 12 empresas farmacéuticas, incluidas AstraZeneca, Bayer y Boehringer Ingelheim.

Resultados fundamentales

• La proporción de casos nuevos de cáncer de pulmón en las mujeres ha aumentado durante los últimos 20 años (p < 0,0001), posiblemente debido a los cambios en los hábitos de tabaquismo:
  • 2020: 34,6 %.
  • 2010: 24,3 %.
  • 2000: 16,0 %.
• La proporción de adenocarcinomas en los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico ha aumentado durante los últimos 20 años (p < 0,0001):
  • 2020: 59,5 % (odds ratio [OR] multivariante frente al año 2000: 2,7).
  • 2010: 52,6 % (OR multivariante frente al año 2000: 2,0).
  • 2000: 34,9 % (valor de referencia para los cálculos de la OR).
• La proporción de casos nuevos de cáncer de pulmón entre los no fumadores ha aumentado durante los últimos 20 años (p < 0,0001):
  • 2020: 12,6 %.
  • 2010: 10,9 %.
  • 2000: 7,2 %.
• La proporción de diagnósticos tardíos de carcinoma pulmonar no microcítico (en estadio metastásico/diseminado) ha aumentado en comparación con el año 2000:
  • 2020: 57,6 %.
  • 2010: datos no proporcionados.
  • 2000: 42,6 %.
• La mortalidad tras 3 meses varió enormemente por estadio en 2020:
  • Carcinoma pulmonar no microcítico localizado: 3 %.
  • Carcinoma pulmonar no microcítico localmente avanzado: 9,6 %.
  • Carcinoma pulmonar no microcítico metastásico/diseminado: 29,1 %.
• La mortalidad tras 3 meses mejoró ligeramente con el tiempo:
  • Carcinoma pulmonar no microcítico localizado: 3 % en el 2020 frente al 6,6 % en el 2010 y al 8,3 % en el 2000.
  • Carcinoma pulmonar no microcítico localmente avanzado: 9,6 % en el 2020 frente al 13,8 % en el 2010 y al 20,2 % en el 2000.
  • Carcinoma pulmonar no microcítico metastásico/diseminado: 29,1 % en el 2020 frente al 31,9 % en el 2010 y al 33,7 % en el 2000.
  • Carcinoma pulmonar microcítico: 24,6 % en el 2020 frente al 24,9 % en el 2010 y al 27,1 % en el 2000.

Limitaciones

• Diseño observacional.
• Aún no se han notificado los datos de mortalidad tras 5 años para 2020.