TCT 2019—El letermovir se relaciona con menos infecciones por el citomegalovirus en los trasplantes seropositivos para este virus


  • Tara Haelle
  • Univadis
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Punto clave

  • Los pacientes con seropositividad para el citomegalovirus (CMV) que tomaron letermovir después del alotrasplante de células hematopoyéticas (alo-TCH) presentaron menor incidencia de infección por CMV clínicamente significativa y de infección que exigiera tratamiento antivírico que los que no tomaron letermovir.

Por qué es importante

  • El CMV se asocia con una estancia hospitalaria más larga, complicaciones y aumento de la mortalidad, incluso sin recaída, en los pacientes que reciben alo-TCH. 

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio retrospectivo en un único centro en el Centro Oncológico MD Anderson, en el que participaron 121 pacientes positivos para los anticuerpos contra la IgG del CMV que recibieron un alo-TCH entre marzo y agosto de 2018, a quienes se evaluó 100 días después del trasplante. 
  • Tomaron letermovir 92 pacientes (76 %) y 29 no lo hicieron; el motivo más frecuente para no tomar letermovir era el seguro/coste (59 %).
  • La mayoría de los pacientes presentaba leucemia mielógena aguda; otros presentaban síndrome mielodisplásico, leucemia mielógena crónica, leucemia linfoblástica aguda, linfoma linfocítico de células pequeñas/crónico, linfoma no hodgkiniano, mielofibrosis, mieloma o leucemia mielomonocítica crónica.
  • Todos los pacientes se sometieron a control vírico del CMV dos veces por semana.

Resultados clave

  • Se produjo infección clínicamente significativa por el CMV en el 18 % de los pacientes que tomaba letermovir frente al 52 % de los que no lo tomaban (P 
  • Se produjo alguna viremia por CMV en el 58 % de los pacientes que tomaban letermovir frente al 79 % de los que no lo hacían (P = 0,04).
  • Apareció enfermedad por CMV demostrada o probable en el 5 % de las personas que tomaban letermovir frente al 7 % en las que no lo hicieron (P = 0,77).
  • La mortalidad fue del 8 % en el grupo que recibió letermovir y del 10 % en el grupo que no lo tomó (P = 0,64).

Limitaciones 

  • Se trata de un estudio retrospectivo con diversos trastornos entre los pacientes.

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