TCT 2019—El letermovir previno casi todas las infecciones por el citomegalovirus en los trasplantes de sangre del cordón umbilical en adultos


  • Tara Haelle
  • Univadis
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Punto clave

  • El letermovir reduce con eficacia la enfermedad por infección por el citomegalovirus (CMV) y los tratamientos tóxicos contra el CMV en los pacientes adultos durante un máximo de 100 días después del trasplante de sangre del cordón umbilical.

Por qué es importante

  • Los linfocitos T indiferenciados de la sangre del cordón umbilical y el retraso del desarrollo inmunitario hacen que los receptores de trasplantes seropositivos para el CMV sean extremadamente propensos a la infección por CMV.

Diseño del estudio

  • En el estudio se comparó a 10 pacientes que recibieron 240 mg de letermovir a partir de 7 días después del trasplante (desde diciembre de 2017 a junio de 2018) con 62 personas de control históricas (de marzo de 2013 a diciembre de 2017) que recibieron profilaxis con ganciclovir entre 7 y 2 días antes del trasplante.
  • Los pacientes presentaban leucemia (90 % letermovir, 74 % control), enfermedades mielodisplásicas/mieloproliferativas (10 %, 11 %) y linfoma no hodgkiniano (0 %, 15 %).
  • Todos los pacientes seropositivos para CMV recibieron tratamiento inmunodepresivo con ciclofosfamida/fludarabina/tiotepa/radioterapia de cuerpo completo de acondicionamiento con una dosis de 400 cGy y ciclosporina A/mofetil micofenolato.
  • Se realizó una RCP del CMV inicial 5 días después del trasplante, luego dos veces por semana para control durante 14-60 días después y, a continuación, cada semana 60-100 días más tarde.

Resultados clave

  • En ninguno de los pacientes que tomaron letermovir apareció infección por el CMV 100 días después del trasplante, en comparación con el 82 % (IC del 95 %: 70-90) de las personas de control históricas (P 
  • Tres pacientes que tomaron letermovir experimentaron «una breve viremia por CMV de nivel bajo que desapareció de modo espontáneo sin tratamiento».
  • Entre las personas de control históricas que necesitaron tratamiento: el 55 % recibió foscarnet y el 45 % recibió ganciclovir/valganciclovir.
  • La mediana del inicio de la viremia por CMV fue de 34 días entre las personas de control.
  • En 5 pacientes de control apareció enfermedad por CMV.
  • No se observó ninguna toxicidad por el letermovir.
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