Tasas elevadas de infecciones de transmisión sexual en hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero que usan profilaxis previa a la exposición al VIH

Relevancia

• Se debe valorar la posibilidad de realizar pruebas de detección de ITS cada trimestre o con mayor frecuencia en hombres que tienen sexo con hombres de alto riesgo y mujeres transgénero.
• Hay que involucrar a los usuarios de PrEP en formación personalizada sobre la prevención del riesgo de ITS.

Resultados fundamentales

• 5.042 participantes; mediana de edad al inicio de la PrEP, 34,0 (rango intercuartílico, 28,0-43,0) años; usuarios de PrEP: 99,2 % hombres y 0,8 % mujeres transgénero.
• 33,9 % (n=1.709) presentaron nuevas ITS; el 15,9 % (n=802) presentó ≥2 ITS durante el seguimiento.
• Factores multivariantes vinculados a múltiples ITS:
  • Historial de ITS reciente: razón de tasas ajustada (RRa), 1,78 (IC del 95 %, [I 95 %] 1,65-1,93).
  • Edad más joven frente al grupo de edad de 35 a 49 años: 18 a 24 años (RRa, 1,45; IC 95 %, 1,30 a 1,62) y 25 a 34 años (RRa, 1,18; IC 95 %, 1,09 a 1,27).
  • En comparación con participantes blancos no hispanos: participantes hispanos (RRa, 1,11; IC 95 %, 1,02-1,20) y negros (RRa, 1,10; IC 95 %, 0,95-1,27).
  • Alcohol (RRa, 1,34; IC 95 %, 1,05-1,71) o trastorno por consumo de drogas (RRa, 1,30; IC 95 %, 1,00-1,70) 6 meses antes del inicio de la PrEP.

Diseño del estudio

• Análisis de cohortes retrospectivo que investiga las tasas y las correlaciones de las ITS bacterianas entre hombres y mujeres transgénero que toman PrEP en un sistema de salud grande e integrado de los Estados Unidos.
• Financiación: Kaiser Permanente; Facultad de Medicina Johns Hopkins.

Limitaciones

• Las nuevas tasas de infección por sífilis se sobreestimaron o subestimaron.
• Abuso de sustancias mal clasificado.
• No hay comparaciones entre usuarios de PrEP a demanda frente a diarios.